米谷:

读书会的朋友上午好！今天我们先来看几个常见问题。

1.一个阶段需要进行多久？

这个没有固定时间，根据每个人的疾病严重程度及个体差异而有所不同，需要自己把握。当该阶段的食物你全部或者大部分进行尝试后，身体状态也比较稳定，就可以考虑进入下一个阶段，这是一个循序渐进的过程。

2.食疗过程中出现症状反复该怎么办？

如果症状较轻微，可以暂停添加新食材，保持观察，若无加重再继续添加新食材，并反思最近有无其他生活上的变化，如受凉、劳累、生气等。严重时需重新执行基础饮食两三天，再根据身体情况，用几天时间过渡到当前的阶段。

3.我严格执行SCD，为什么效果不好？

SCD中把酸奶、鸡蛋、坚果和过量的蜂蜜、水果称为“黑骑士”。在众多食材中，这几种食材是最容易引起各种反应的，首先试着去除它们看看。

其次，脂肪是我们在实践中常常遇到的引起症状的另一元凶。尤其在早期，我们建议保守、少量地摄入脂肪，哪怕在高级阶段，过量的脂肪也常常引发各种症状，适当添加消化酶会有帮助。

另外，有人可能因为自己肠道状况较好或者其他的原因，直接执行中、高级阶段食疗，这种情况往往会感觉不如预想的效果那么好，这是因为肠道中细菌或酵母平衡依然有问题，最好的办法就是回到基础饮食，从头开始慢慢吃到高级阶段，这也有助于患者发现一些可能引起症状的食物。

4.食疗对女性生理期有无影响？

目前所知无影响。部分患者在食疗初期会出现不来月经的情况，这往往是由于身体太瘦弱，胆固醇不足导致的。等到身体渐渐恢复，经期就会自然恢复正常。

5.长期执行SCD需补充什么营养剂？

营养剂并非必需品。在食疗初期，由于食物种类有限，可以适量服用营养剂，补充SCD允许的维生素和矿物质。后期食物种类丰富后，再根据自身情况决定是否要补充营养剂。此外，还有一些抗炎和帮助肠黏膜修复的补充剂，比如鱼油、谷氨酰胺等，可以根据自身状态自行决定是否进行补充。有些患者会出现缺钙、缺铁等症状，请检查确认之后再补充，不要盲目乱补。

6.除了肠镜以外，有还有什么简单方法能够比较准确地检测肠道炎症程度？

在C反应蛋白和血沉正常时，推荐进一步检测钙卫蛋白。一般而言，钙卫蛋白低于200时为缓解期，低于50基本可以认定无炎症。但需指出的是，和其他化验一样，并不是100%对所有人有效，最终判断仍以肠镜为准。当然，检测炎症的结果只是个参考而已，如果你的身体状态保持稳定，并不一定需要定期检测。

7.我每天该摄入多少蛋白质/碳水化合物？吃多少肉才合适？

每个人的体质不同，需要的营养也不同，所谓权威的膳食指南也在不断变化。总的来说，适合自己的才是最好的。有的人碳水化合物摄入过多（如南瓜、苹果）会产生胀气，但也有许多人并不会。有的人吃肉过多会尿酸高，但有的人并不会。这没有标准答案，只能自己尝试。

8.感冒了怎么办？

大部分感冒都是可以自愈的，在症状初起时补充维生素C（大部分制剂可能含有SCD不允许的成分，可补充维生素C含量丰富的水果果汁）、 含服牛至油 （滴两三滴在舌下， 早晚各1次）， 适当喝点鸡汤（去油），进行穴位按摩推拿、泡脚，注意休息多喝水， 饮食清淡（可以回到一二阶段） 。这一系列措施都能有助于控制病情，促进及早康复。但在高热、精神状况受影响、病情严重的情况下，还是建议去医院做相应处理。

9.SCD对肛周脓肿、肛瘘有效吗？

SCD对有肛周脓肿、肛瘘的病人也是有效果的。一旦身体的炎症控制住了，这些症状都会好转。但对于有这些症状的病人，不推荐SCD作为唯一的控制手段。最好是先用药物控制住疾病，再进行SCD。

10.多动症患儿进行SCD饮食后，连续6天都没有排便，请问是否需要调整蔬菜摄入量？

在执行SCD的初始阶段，纤维摄入量偏少，孩子肠道吸收功能变好，所以很可能导致大便次数减少。家长可以观察大便的形状，询问孩子是否排便困难、粪便是否干硬，如果孩子只是偶尔便秘，则不必太担心，可以谨慎地增加蔬菜摄入量。

SCD在“饿死”坏细菌时也会“饿死”一部分好细菌。在食谱里增加符合SCD标准的益生菌酸奶，不但对排便有所助益，也有益于健康。

如果孩子对乳制品不耐受，建议采取SCD-DF饮食，补充坚果酸奶、符合SCD标准的益生菌。 或者补充一些符合SCD要求的高品质膳食补充剂。

11.执行SCD后便秘该怎么办？

如果确定是便秘，值得尝试以下解决办法：

●建立一个固定时间的排便模式。

●尝试吃一些西梅、乌梅、李子或者蒸芒果。

●增加摄入一些好的脂肪，比如动物脂肪、橄榄油、椰子油等。

●减少不可溶纤维食物的摄入。

●排除食物过敏或不耐受因素。

●尝试补充镁。

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张浩玉·注册营养师：

@高珊珊｜注册营养师ᴿᴰ 分享很实用

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