医案小记—坐骨神经痛

9月4日一位朋友的长辈因腰骶部疼痛,膝盖节屈伸不利。半个月前去医院做理疗、针灸未见其明显效果,我听闻以后前去治疗。

辩证双人迎一盛脉略弦病在足少阳胆经,胆经不降肝经之气不往上升 。舌质红苔厚中间有裂纹。

降足少阳胆经 针刺双侧 侠溪 足临泣(八脉交会带脉循环腰腹部)

升足厥阴肝经 针刺双侧 曲泉 艾灸 玉英(肝经之气的最上端)

脏腑经络别通 心与胆相通 降其胆升其手少阴心经针刺双侧 通里穴

针灸半小时以后患者告知有气在下肢串动很舒服感觉下肢没那么胀痛,腰骶部也没有之前那种紧绷感,患者于一年前右手指关节屈伸不利不能握拳现在已经开始缓和能握紧了。

升肝降胆 舒筋通络 处方如下:

柴胡15g  枳壳15g    法半夏15g  制附片15g  茯苓20g  香附15g  郁金20g  葛根35g  夏枯草15g  栀子15g 桑寄生15g  千年健15g  木瓜20g  山药30g  石膏3g  6付

9月16日复诊 患者百分之八十症状消失,目前只有傍晚降温的时候下肢关节有点软痛。辩证如上没有变动继续施针开药。

9月24日患者症状全部消失并无其他不适。

肝在体合筋,其华在爪:筋,即筋膜、肌腱。筋膜附着于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉,主司运动的组织。故《素问·五脏生成篇》说:“诸筋者,皆属于节。”筋和肌肉的收缩和弛张,即能支配肢体、关节运动的屈伸与转侧。筋膜有赖于肝血的充分滋养,才能强健有力,活动自如。

所以《素问·痿论》说:“肝主身之筋膜。”《灵枢·九针篇》说:“肝主筋”。《素问·六节脏象论》又称肝为“罢极之本”,是说肢体关节运动的能量来源,全赖于肝的藏血充足和调节血量功能的正常。交通阴阳气机升降出入,阴阳合者病自愈。

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