对于自闭症儿童来说，除了各种康复训练方法之外，有没有适合的药物可以治疗甚至治愈自闭症呢？哪些药物是可以治好自闭症？哪些用药注意事项？这些都是作为星儿家长最急切关注和关心的疑问。

曾经也有很多学术研究文章报道过关于某种药物可以治疗乃至治愈自闭症的论文，通过各种论证证明其研究的药物可以治疗乃至治愈自闭症。

最终，这些论文又被一一推翻，尤其是依靠药物能治愈自闭症的言论更是无稽之谈。

本期，我们一起盘点一下对于自闭症患儿来说，需要药物治疗的情况以及如何选择适合不同自闭症儿童的药物。

首先，需要明确的一点是，自闭症作为一种神经发育异常的疾病，由于其病因学和生化异常改变没有完全阐明，即关于自闭症的发病原因除了基因说之外，没有百分百得到统一认可的说法，所以到目前为止，没有特效药可以治好自闭症，以及通过针灸、按摩也无法彻底治愈自闭症，尤其对于核心的语言和交流障碍缺乏有效药物，长期和艰苦的特殊教育训练是当前治疗的主要方法。（具体方法点击阅读《盘点最广泛应用的自闭症常用教育训练方法！哪种是最好的？》）

但是，根据严格的随机对照治疗研究发现，对于部分自闭症患儿的某些异常行为，一些精神药物可以起到很好的辅助治疗作用。例如在自闭症儿童的特殊教育训练过程或日常生活和学习中，存在的一些难以控制的问题行为，往往会严重影响自闭症儿童的训练效果以及日常生活和学习，此时可以考虑采用合理的药物治疗作为辅助治疗。

目前已经证实，有一些新型的精神药物可以应用于自闭症患儿。这些药物的合理运用可以显著改善自闭症儿童的训练和教育效果，促进儿童正常生活学习。但是通常不主张单独用药，而是建议在干预训练的基础上根据需要合理用药。

需特别指出的是，自闭症儿童的药物治疗必须在专科医生的处方和监测下使用，任何自行用药或调整药量都是不恰当的。

多动行为：

1、利他林（哌甲酯）应用于注意缺陷多动障碍（多动症）已有几十年的历史，疗效确切，该药对自闭症的注意缺陷、多动等症状同样有效，有利于学龄期儿童上课时注意力集中，保证学业任务的完成治疗，改善学业表现；其缓释长效制剂（商品名专注达）可维持白天平稳的血药浓度，使疗效覆盖下午和傍晚，使用更方便，效果更佳；

哌甲酯不良反应包括：加重刻板行为、自伤行为、退缩行为和导致过度激惹的发生。

2、托莫西汀（商品名择思达）是近年来新的治疗儿童多动症的药物，在自闭症患儿中的应用研究表明，该药物不良反应更少，可以用于合并抽动和情绪障碍的患儿。

3、可乐定，也可用来治疗多动行为，有口服和贴剂，贴剂对于拒绝吃药的孩子较好，主要不良反应有嗜睡和低血压。

4、利培酮（维思通），是治疗儿童自闭症研究最为深入的药物，因其较好的疗效和药物耐受性，成为被美国FDA批准的第一个自闭症用药，它不仅能治疗多动行为，还能有效改善自闭症儿童的情绪不稳、兴奋、暴躁、自伤、攻击、刻板行为、睡眠障碍等症状。

控制这些症状能提高儿童在接受干预训练时的合作性，减少多动表现，有利于系统训练的开展。该药长期服用，疗效持续存在，患儿对药物的耐受性较好，主要不良反应有疲劳、嗜睡、体重增加、乳房增大、遗尿等，应注意定期复诊、监测不良反应。

攻击行为：

1、氟哌啶醇，过去应用广泛，用于治疗自闭症儿童的攻击行为，也可以用于减少刻板行为、多动和自伤，在某些孩子还可以增加发音和社会交往，起到使孩子安静的效果却没有镇静作用；该药常见的短期不良反应有镇静和急性肌张力障碍，还有运动障碍也常见，尤其是在停服药物时，且剂量越大，发生运动障碍的危险越大。

该药引起锥体外系症状很多，合并使用苯海索（安坦）、苯扎托品可以减少这种不良反应。故氟哌啶醇现已减少使用，只适合短期使用。

2、利培酮对于减少攻击行为有明显效果，不良反应较氟哌啶醇明显减少，可以长期使用。

3、其他：卡马西平、丙戊酸钠、丁螺环酮和锂剂。

自伤行为：

纳曲酮可用于治疗儿童自伤和攻击行为，疗效较好，还有中度改善多动和刻板行为作用。

上述治疗攻击行为药物可以治疗自伤行为。

刻板僵直行为：氟西汀（百忧解）可治疗自闭症的重复刻板行为。利培酮也有减少刻板行为的作用。

抑郁：

在少年自闭症谱系障碍（ASD）病人尤其是阿斯伯格综合征（AS）中，情绪障碍如抑郁多见，可首选氟西汀，也可使用丙米嗪、去甲替林和去甲丙米嗪。如果有躁狂，可使用锂剂。

惊厥：

一般用卡马西平和丙戊酸钠。苯巴比妥、苯妥英钠由于引起多动和激惹，应避免使用。

睡眠障碍：

可以首选使用褪黑素（俗称脑白金）。其他包括丙米嗪、水合氯醛、可乐定。

最后重申，药物治疗并不是治疗自闭症的主要方法，不能治愈自闭症；如果患儿有明确的适应症，应在医生指导下使用；对于部分症状明显、严重影响教学训练和日常生活的患儿来说，使用药物可以控制滋扰行为，有利于训练和学习的开展。

（来源：《与你同行，自闭症儿童家长必读》 人民卫生出版社）