常用的冠心病检查方法有三大类,一类是常说的抽血检查或者化验检查等实验室检查,通过心肌酶谱、肌钙蛋白等指标初步评估是否存在冠心病及其相关的急性心肌损伤;则是第二类包括心电图、超声心动图、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振(MR)等可以用来评估心脏解剖、功能和组织学等医学影像检查;第三类则是如冠脉造影、穿刺动脉等的置入性检查,这类检查由于有一定的创伤风险,往往需由医生对患者具体病情进展与身体状况以及治疗方案等因素作出综合分析后,方可行此类检查。
无症状冠心病高危人群可通过心电图与动态心电图作出初筛,心电图能够检查冠脉供血不足,适合于症状发作时的患者,可以明确患者心脏的缺血性改变,不过对于一般的无症状冠心病患者来说,单纯的心电图检查是不够的,此时可行动态心电图,动态心电图可24小时连续记录并分析,无论活动还是安静状态,患者的心电图变化一览无余,可以帮助查证在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,但是,如果在24小时检查期间,患者没有表现出胸痛或有症状而在心电图上不典型,那么也是无法确诊的。
因此,部分无症状冠心病高危人群会需要进一步的检查确诊,冠脉CTA、磁共振冠脉成像(MRA)以及冠脉造影就是明确冠心病诊断的关键医学影像方法了。
● 冠脉CTA:这是一项能直观地显示冠脉的走形、结构,以及是否存在动脉粥样硬化的检查,当然,对于某些严重冠脉钙化、快速心律失常、病变特别轻微的患者,可能无法明确诊断。
● 磁共振冠脉成像(MRA):冠状动脉MRA是一项有潜力的可对冠状动脉血管解剖进行评价的方法,可清楚显示心脏冠状动脉走形,以及血管有无动脉粥样硬化或者是钙化,血管腔有无狭窄以及狭窄的程度位置等,对于辅助诊断冠心病,有一定的临床价值。
● 冠脉造影:比前面两种检查更为直观,能观察到病变的动态影像,并可同时进行治疗。不过该检查属于置入性检查,存在一定的创伤风险,并不是人人都能做或者是需要做的,是否需要做,应该由医生根据您的情况做出判断。