儿童食欲不振时，常常能听到的问题就是关于讨论我们家宝宝是不是缺锌了，其实锌缺乏只是厌食及食欲不振中的一个因素。

一 锌缺乏的四大症状和一些常见症状有那些！

1 食欲下降 2 免疫力下降 3 生长迟缓 4 智力发育落后。另外缺锌显著的症状是味觉的改变、伴有异食癖、经久不愈的皮炎、溃疡，还有伤口愈合不良等等一些表现。长期缺锌的儿童、除了四大症外也可能会有反复感染、夜盲等。

宝妈们看完紧张了，不用害怕的！我国缺锌的宝宝没那么多，也没那么严重。

宝妈来看看下面这组数据：

2000 版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》显示，学龄前儿童每日平均推荐摄入锌的剂量为：

1～3 岁是 9 mg（平均 7.4 mg），4～7 岁是 12 mg（平均 8.7 mg）

现在看来，这个数据是明显偏高了。

根据 2002 年第四次全国营养调查数据显示：

2～6 岁学龄前儿童锌摄入量均值为 6.6 mg。

但是因为参考的是上面这个 2000 年的指标，所以调查的数据显示国内儿童缺锌的比例相当高，结果就是很多孩子「被缺锌」了。

当时某项研究显示，抽血检查显示的儿童缺锌比例达到了 44.3% ；

而另有一项研究结果显示，有 62.9% 的儿童锌摄入不足 (低于平均摄入量)。

有很多家长就是被这样的数据吓到了，如果再加上孩子挑食、瘦小、动不动发皮疹，怎么看都觉得自家孩子也属于缺锌一族。

2013 年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据更新了，关于儿童推荐的锌摄入量有了较大调整：

1～3 岁为 4 mg（均值为 3.2 mg），4～7 岁为 5.5 mg（均值为 4.6 mg），比之前的推荐摄入量降低了很多。

从2000到2013年，大家可以对照看看，我们的锌摄入量标准一直在往下调~

也就是说，在这13年的时间里，多少宝宝被定为锌缺乏！

看完了这组数据心情是不是好多了！

接着往下说！！！！！

那好吧，那就来看看权威的关于锌缺乏症的防治措施。

锌是一种具有重要生物学意义的微量营养素，参与机体内许多生理生化过程。近年来，全球锌缺乏症的趋势和流行程度趋于稳定，但在发展中国家的儿童中仍具有一定的普遍性。

中国研究型医院学会儿科学专业委员会邀请国内相关领域专家共同制定了《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》，以期指导和规范锌元素在儿科的临床使用。

二 锌缺乏症的预防

人体中的锌元素主要通过膳食获得。预防锌缺乏，首先需要坚持均衡膳食，动物性食物和植物性食物合理搭配，避免偏食，进食一些锌含量较丰富的红肉如牛肉、瘦猪肉、肝脏等 、海产品如牡蛎含心非常高，建议一周吃一次就可以了，虾类但不宜大量食用 、鱼类也含有较丰富的锌等，（过敏的宝宝尤其要注意避免海鲜哦)蔬菜水果如菠菜，大白菜，萝卜，苹果等。一些豆类及蛋黄也含有一定的锌，其实预防缺锌最关键的就是不要偏食。

三 容易锌缺乏的群体和原因

如早产儿/低出生体质量儿、

慢性腹泻和吸收不良综合征的患者、

长期采用肠外营养的患者

这些容易缺乏锌的高危人群适当补充锌的每日供给量！

对于早产儿缺锌，正常母乳喂养通常足以纠正。

婴儿因母乳锌含量不断降低，出生6 个月以上的婴幼儿，单纯母乳喂养已无法满足其营养性要求，这时辅食要适当慢慢添加一些含有锌的食物。

根据儿童锌元素营养性需求，可量化地估计其膳食营养素参考摄入量（DRI）。2017 年国家卫健委发布行业标准《中国居民膳食营养素参考摄入量》对锌元素的DRI 给予推荐，包括平均需要量（EAR） 、推荐摄入量（RNI） 、适宜摄入量（AI） 和可耐受最高摄入量（UL） ，见表3。

由于居住环境、饮食习惯和经济发展水平的差异，锌元素在不同地区不同人群含量不同，补锌时还需参考本地区正常儿童锌元素含量参考值。

四 重点来了怎么样判定幼儿锌缺乏！！！

敲黑板了！！！

100个宝妈当中估计得有90个以上说微量元素测定，我今天和大家说NO,NO.NO！只可以作为一个大概的参考。

首先我们要明白目前世界范围内锌测定仍然缺乏敏感、特异的评价锌营养状况的检测指标，锌在人体分布并不均匀，肝脏、骨骼肌、皮肤、毛发、指甲等含量较多，而血液中含量很少；成年人血液含锌量不到总量的 0.5%，其中血浆占 12～13%，但血浆锌非常容易受饮食、感染、生长速度等因素影响，24 小时内血浆锌的波动可达 20%，并且浓度在早上 8 点达到峰值，傍晚下降到很低。

世界卫生组织（WHO）等权威机构推荐下列两项作为锌缺乏风险的评估指标。

1.联合使用生化指标；（即测量血浆/血清中的锌含量）2.日常膳食中的含锌量和反应儿童发育状况的一些功能性指标，3 症状评估也是非常重要的诊断依据，4 可以做一个补锌的干预实验，对于考虑可能是缺锌引起来症状的患者，可以单独的去补充锌元素进行干预的治疗。服用一个月之后如果缺锌症状明显好转，则考虑是有锌缺乏。

所以，光凭抽血检查微量元素就说咱孩子「缺锌」是并不靠谱地！！！

五 锌缺乏症的治疗

出现锌缺乏时，首先积极去除纠正缺锌原因。锌元素的补充应优先日常膳食补锌。对于早产儿缺锌，正常母乳喂养通常足以纠正。如果母体锌储备过度消耗或锌缺乏，母乳可能会缺锌。哺乳期成年妇女的每日推荐饮食锌摄入量从每天11 mg 增加到每天12 mg。如果乳汁分泌低，婴儿将需要补充替代。

人体对膳食中锌元素的吸收受多种因素影响，在某些疾病状态下，存在无法快速、准确扭转锌缺乏的问题，可使用多种锌盐及其复方药物等补锌药物，如赖氨葡锌颗粒。

WHO （世界卫生组织)急性腹泻病指南中推荐选择水溶性较好的锌盐便于口服，包括硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌。

没有意义补锌（补锌对于防治感冒不推荐）

对锌元素缩短感冒病程及减轻病情的临床作用目前还存在争议，不推荐常规用于儿童普通感冒。

补锌治疗应口服给药，宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。相关药物代谢研究显示，单独给药后，葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌的吸收效率相近，均高于氧化锌。常用补锌药物具体见表4。

六 过度补锌是有一定风险的！也不要盲目补锌哦！

在日常膳食锌充足时，就不要再加用补锌的药物了。加用补锌药物存在锌元素摄入存在超UL 剂量的可能性。儿童最高摄入耐受量（UL） 以内补锌安全性良好，不良反应在儿科临床中少见，但高剂量锌会产生急性毒性，可能对免疫系统、铁、铜和胆固醇的状态产生不良影响，可致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻及头痛、贫血、神经系统病变和脂代谢异常，所以记住不缺不补哦！

作者：精诚医疗杜医生

参考文献：

儿童锌缺乏症临床防治专家共识编写专家组

中国研究型医院学会儿科学专业委员会.

儿童锌缺乏症临床防治专家共识.

儿科药学杂志.2020,26(3):46-50.