医学上,满月不足(出生28天内)的新生儿出现黄疸,称为新生儿黄疸。新生儿黄疸是新生儿非常常见的疾病。约85%的足月婴儿和绝大多数早产儿出生后一周内出现。新生儿黄疸主要是由于肝功能发育不全,胆红素替代谢异常,一种由血液中胆红素浓度较高引起的皮肤黄化病,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。
主要症状:皮肤、黏膜、巩膜发黄,宝宝食欲不振、睡眠不好、不安躁动,体温可能也会有所上升。
当胎儿在母体内需要依靠胎盘供应血和氧气。宝宝降生后脱离了母体,开始用肺来呼吸从而获得氧气,体内低氧的环境被改变,不再需要那么多的红细胞了,红细胞破裂形成多余胆红素,而多余的胆红素无法通过未发育成熟的肝胆等系统来排出体外,随着血液循环流动到宝宝的身体各处,反应到外部体征,宝宝的皮肤和巩膜就变成了黄色,这种现象就叫做新生儿生理黄疸。
生理性黄疸足月儿的黄疸正常值与早产儿有所不同,足月儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值是15毫克/100毫升血液,也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。足月儿黄疸一般在出生后2-3天出现,4-6天达到高峰,7-14天消退,早产儿持续时间较长,但也会在28天内消退。
当宝宝的黄疸在出生24小时就出现,值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl),足月儿黄疸持续时间超过14天未消退,早产儿黄疸持续时间在4周内仍未消退,或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康,极可能患了病理性黄疸。
出现病理性黄疸可以有几种方法治疗:
1.光照疗法
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。目前国内最常采用的是蓝光照射,将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时(一般不超过4天),可采用连续或间歇照射的方法,至胆红素下降到7毫克/100毫升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞及减轻贫血。但换血需要一定的条件,可能会产生一些不良反应,因此应严格掌握指征,一般用于光疗失败时采用此方法。
3.药物治疗
口服治疗黄疸的中药制剂,并搭配益生菌服用。可以应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),也可静脉滴注氢化可的松或地塞米松,也可以口服。
或者用中药粉给宝宝泡浴经皮给药促进肝脏排毒功能,来达到快速消退黄疸的作用。
4.其他措施
还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸,确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶,这样可以促进宝宝多排便有助于胆红素的快速排出。