可能病因：
1.物理因素：紫外线照射；放射线；长期不愈的慢性溃疡、瘘管和烧伤瘢痕（多年后该部位可能发生癌变）
2.化学因素：3，4-苯并芘等致癌物质
3.病毒因素：HPV
4.癌前病变：脂溢性角化病、着色性干皮病等
病理
（一）基底细胞癌
1.起源：表皮和皮肤附属器的基底细胞
2.特点：肿瘤细胞呈大小不等的集合状，细胞形态大小较为一致，核的非典型性及核丝分裂象少见。肿瘤周边的细胞呈栅栏状排列，常与周围组织间有裂隙形成。
3.分类：①结节型；②色素型；③表浅型；④硬斑病样型；⑤腺样型；⑥异性型
（二）鳞状细胞癌
1.特点：肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则向真皮层内浸润性生长，达到真皮网状层，部分可与表皮相连。在瘤体中可见角化珠、鳞状涡。
2.分级——根据异型性鳞状细胞与分化好的鳞状细胞的比例、癌细胞浸润的深度及角化珠的多少来估计肿瘤的恶性程度
（1）I级：不典型鳞状细胞< 25%,常有角化珠，真皮内伴有明显的炎症反应
（2）II级：不典型鳞状细胞：25%～50%，仅见少许角化珠
（3）III级：不典型鳞状细胞：50%～75%，角化情况不明显，核丝分裂明显
（4）IV级：均有不典型性，核分裂象很多，完全看不到角化珠
临床表现
（一）基底细胞癌
1.一般情况：多见于50～70岁的中老年人
2.好发部位：头面部最常见，多于口部以上，如鼻侧、颊部、前额、眼眦及鼻唇沟等
3.皮损特点：典型病变为蜡样半透明小结节，针头至黄豆大小，早期为一表面光亮的具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片
4.分类——皮损表面形态
（1）结节型（最常见）：皮损单发，为半球状隆起的结节，表面有蜡样光泽，中央常有溃疡、结痂，又称结节溃疡型。
（2）色素型：与结节型相似，但有黑褐色色素沉着，色素分布不均。
（3）浅表型（少见）：多见于男性，以躯干部特别是背部好发。皮损为淡红色/黄褐色斑片，境界清楚，不规则，表面可附有鳞屑，类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。部分皮损边缘呈线状或堤状隆起。
（4）硬斑病样型（少见）：皮损单发，呈谈红/淡黄色斑块，质较硬，边缘不清，似硬斑病，后期可出现溃疡。本型可侵犯神经、肌肉甚至骨组织
5.其他：多数略有瘙痒症状，肿瘤恶性度低，进展慢，罕有远处转移和淋巴道转移，日久可发生局部破坏（向深部组织生长）
（二）鳞状细胞癌
1.一般情况：老年人，男>女
2.好发部位：好发于头发、面、颈和手背等暴露部位，并且多继发于原有皮损处，如日光性角化病、慢性溃疡、瘢痕、放射性皮炎、黏膜白斑及砷剂角化病等。
3.皮损特点
（1）早期：同基底细胞癌（红色硬结）
（2）斑块或疣状损害，有浸润感，表面常有溃疡、结痂。有时能形成结节/乳头状肿物，发展快的溃疡能形成相当深的溃穴，状似火山喷口。若继发感染，则可有脓性分泌物，伴恶臭。如发生转移，则相应的淋巴结可肿大。
4.其他：可有轻微痒或痛感，恶性程度较高，皮损发展快，破坏性大，肿瘤向深部浸润性生长可达肌肉骨骼，并可发生区域淋巴结转移。
需鉴别诊断的疾病：
1.其他疾病引起的皮肤慢性溃疡，如结核等，应与溃疡型皮肤癌鉴别。
2.角化棘皮瘤
3.脂溢性角化病
4.无色素痣和无色素性黑色素瘤——基底细胞癌
5.转移性皮肤癌
6.基底细胞癌与鳞状细胞癌鉴别
治疗
皮肤癌的治疗方法包含：手术切除（主）、放射治疗、化学治疗、冷冻治疗和激光治疗
1.手术切除：
①切除缘距肿瘤边缘2～3cm，头面部切缘距边缘1cm（修复及外观）
②侵犯深层的骨质——骨质切除或行截肢手术
③淋巴结转移——清扫术
④原发灶切除后创面行一期缝合，或植皮及行皮瓣转移修复
2.放射治疗：对基底细胞癌效果好
适用征：鼻翼、耳廓、眼睑、眼眦等手术易造成畸形的部位及分化程度差，有手术禁忌或切除有困难的患者
3.冷冻治疗：适用于病灶较小且局限于皮肤者，当病变侵及其他组织器官时就不适于冷冻治疗，故治疗前必须做活检
优点：方法简单，易于操作，治愈率高，美容效果好，特别适于颜面部临界部位（眼脸、眼内外眦部、鼻翼、唇、耳廓等）的皮肤癌
4.激光治疗：CO2激光及Nd：YAG
优点：对病灶周围正常组织的损伤范围局限于200ug以内；炎性反应小，修复快
适应症：治疗小而浅表的基底细胞癌
缺点：缺乏病理检查结果
5.药物治疗
①适应症：小而浅表的基底细胞癌、原位鳞状细胞癌及癌前病变
②形式：局部搽敷
③常用药：5-FU软膏、皮癌净、20%蟾酥软膏
