【西医】 下肢静脉曲张 是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。
【发病群体】
1、从事长时间站立工作的人群：如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。
2、 经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。
3、 从事长时间蹲着或跪着的工作的人群：如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。
【病理病因】
1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。
【病理机制】
正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。
曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。
【临床表现】
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4．并发症：(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
【中医】
本病属于中医学“筋瘤”、 “脉痹、“湿疮、“臁疮”等范畴。“筋瘤”首见于《灵枢·刺节真邪》，日“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤”，阐明了筋瘤的病因病机。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓”，阐述下肢静脉曲张的临床表现。
“臁疮”为慢性下肢溃疡，属“筋瘤”的后期并发症，在古代文献中还有“裤口疮”、“裤风”(《证治准绳》)、“烂腿”(《外科证治全书》)等名。臁疮首见于《疮疡经验全书》，谓“里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者，……盖因湿热风毒相搏而至然也。”阐明臁疮的发病特点及病因病机。《外科正宗·臁疮论第七十四》云“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。
在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，本病的病因是静脉先天禀赋不足，后天失于调摄（久坐、久立、久行、负重、妊娠等），其病机是气虚久瘀，静脉郁热能生风，瘀热夹湿毒成疮。病由淤滞（瘀）、湿热（毒）、生风（痒），三者之间的转化形成的诸多症证。
【辨证治疗】
1.气滞血瘀:
小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点，脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。
治则：行气疏肝 活血化瘀
2.血燥筋挛:
小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细。本证以小腿静脉曲，张挛急疼痛以及阴虚肝旺的表现为辨证要点。
治则：清肝滋阴 养血舒筋
3.寒湿凝滞:
小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行。伴食欲不振，腹胀腹泻。舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟。本证除下肢青筋迂曲外，辨证要点主要是下肢浮肿，畏寒沉重，脉濡缓。
治则：健脾利湿 温经通络
4、气血亏虚:
临床表现下肢青筋迂曲，小腿轻度肿胀，皮肤色素沉着，下肢沉重，伴有全身乏力。疮面下陷，边缘形如缸口；或胬肉突出疮外，疮口周围的皮肤成片地呈紫暗，少有痛热感，皮下硬化；可经年累月，不易收口。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。
治则:补气养血，温通经络。
5、热毒炽盛:
症状：青筋暴露，突出皮肤，肢体肿胀疼痛，皮肤发红，按之灼热；舌淡红，苔黄腻，脉细数。
治则:清热解毒，活血止痛。
6、湿热下注:
主要证候为小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，或有溃破，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。
治法:清利湿热，解毒消肿。
7、肝火亢盛:
主要证候为下肢筋脉怒张，红肿，性急易怒，头晕目眩，胁肋灼痛，口苦目赤，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉弦数。
治则:清肝解郁、健脾渗湿
1、气滞血瘀型
表现为患肢青筋迂曲，状若蚯蚓，局部有压痛或色素沉着。伴有精神抑郁或烦躁易怒、舌面有瘀斑瘀点，治宜理气行滞，活血化瘀。
2、寒湿凝滞型
表现为患肢青筋迂曲，微肿，按之凹陷，伴有畏寒怕冷、肢体酸胀、沉重乏力等，治宜温阳利湿，活血通络。
3、湿热蕴结型
患肢青筋迂曲，局部红肿有硬结，用手指按压有明显的压痛，伴有舌苔黄腻、发热、大便黏滞、便后肛门有灼热感等症状，治宜清热利湿．活血化瘀。
【理疗法】
刮痧疗法:部位和经穴：头部：全息穴区。背部：膀胱经（双侧心俞）。上肢：肺经（双侧太渊）。下肢：膀胱经（患侧承山至委中）；胆经（患侧外丘至阳陵泉）；胃经（患侧足三里）；阿是穴（自下而上补刮静脉曲张处局部皮肤）。
