前几年因为扶阳讲记，思考中医，让火神派真的火了，当然理论和治疗都是很不错的，我在临床上也是很注重阳气。
我今天来说一说阳虚的症状具有两重性。
《素问·调经论》云：“阳虚则外寒，阴虚则内热”，《景岳全书·传忠录》说：“阳虚者，火虚也，……阴虚者，水亏也”，可见阳虚是指机体的阳气亏少、乃至脏腑机能减退，从而表现为一派虚寒的证候。
提到阳虚的表现，医生都会想到主要有畏冷，肢凉，自汗，不渴，大便溏泄，小便清长，舌淡胖，面色白，脉沉迟无力等等。然而，这只是阳虚证候的一个方面，或者说只是阳虚的“一般”证候。
疾病可不会像教科书写的一样的，所以我们对于某些中医说的也得辩证看，或者说举一反三。
我们的理论源于黄帝内经，但是呢，随着时代发展，科技创新，中医也得与时俱进。古人有些还是局限的，不能说没有错误，或者说古籍有脱落。
言归正传，阳虚还可反映为另一方面的“特殊”证候。如少汗或无汗，渴不欲饮或渴欲饮热，大便秘而不通，尿少不利或短黄，面色泛红如妆，唇舌紫暗，脉弱而数等。阳虚的这些症状，临床上也是屡见不鲜的
阳虚的症状具有两重性，这是因为人体的阳气、一方面能起温煦推动作用，关系于气化，另一方面又有司开合的功能，涉及到汗、尿的收摄与排泄等之故。
阳虚之证，或见便秘，尿少，口渴，脉数等、常有人认为是阳虚的假象。其实这些症状对于真寒证来说，确实为假，可称之为真寒假热，但将其识之为阳虚的假象则不可。
因为所谓假象，应是与疾病本质相反的表现、而这些症状则仍是阳虚本质的反映。
如阳虚生寒，阴寒凝结，肠道失却温煦而活动迟缓不运，故可导致腹部冷痛而大便秘；所以有些人便秘，尤其是老年人，我很多还真不用苦寒泻下药。
命门火衰，气化无权，不能蒸腾津液，泌别尿浊，故可见尿少而浮肿；这时候我们用肾气丸，真武汤都可以。
阳虚卫表不固可致自汗、但阳虚蒸化无力则常致无汗或少汗；阳虚气血不荣，多见面色淡白，而阳虚血行瘀滞，则色见紫暗；心阳不振，鼓动乏力，虚阳浮动，则常见脉数而无力；面色泛红如妆，则是阴盛于下，虚阳浮越于上的表现……
所以我晚点会说，有瘀血的征象不一定是瘀血，也有可能是阳虚引起的。还有一般脉数是热证，但无力呢，也可能是虚阳浮动所致；另外口渴，阳虚不能蒸腾气化，水津不布，也会引起口渴，我好几个患者都是通过补阳来治疗口渴的。
由于这些症状正是从另一角度揭示了阳虚的本质，所以在辨证时切不可将这些症状视作假象而予以舍弃。对阳虚所表现的两重性症状，只要从阳气的不同作用机制去认识，则并不难理解。
阳虚症状既然有两重性，既可是此，又可是彼、临床如何掌握?首先是“阳虚则寒”，说明阳虚应是久病体虚，以经常畏冷肢凉为主要表现，其次阳虚的“一般”症状往往同时出现，而其“特殊”症状则常不会同时存在，因此只要全面分析，并不难抓住疾病的本质。
再次，从这些“特殊”症状。亦可区分其实质，如口虽渴但欲热饮而饮亦不多、大便虽秘而便质并不干燥，脉虽数而必然无力，虽面红如妆而下肢必然厥冷等，这与实热证、阴虚证等，自不相同。
所以，我一直强调望闻问切，四诊合参，这些都是收集证据的过程，证据越多，距离真相越近。
这就像破案，需要人证物证一样，中医看病也一样，看舌，摸脉，问诊，望诊，甚至腹诊缺一不可。、
这个我还提一句，门诊经常有人进来说，医生，给我把个脉，单单把脉能看病吗，让我来说，就太片面了，也许有人会说这人太厉害了，把脉就知道疾病。
那我换个说法，如果破案，就一个人证，你会说案子破了吗，显然不会，至少还得有物证吧。因为人证可能说谎，摸脉也一样，也可能是需要舍脉求证呢
