1.观察并记录

如果你留意到家里老人的记忆或认知功能方面的变化，记录下一些具体的例子是非常重要的。比如：

“前几天，妈妈从超市回家的时候迷路了，那家超市在我们这儿已经开了十几年了。”

“爸爸不止一次忘记关火了，厨房的墙壁都有点烧黄了。”

“老伴儿经常把抽屉翻个里儿朝天，却从来找不到自己想要找的东西。”

……

对于这一点，不妨把自己想象成一个行为学家，家里的老人就是你的观察对象，你需要就他们的行为进行报告写作。

2. 注意写作的时间线和任何可能的压力源

标注下你是什么时候开始注意有哪些变化的。这些变化是渐进的(就像随着时间的推移慢慢变得更糟)，还是突然发生的（比如前一天老人还好好的，隔天他们就犯糊涂了）？

这些变化是在老人跌倒后或药物治疗时发生的吗?还是由于搬家而发生的吗？比如搬了新家或换了个城市生活?或者是在亲近的人去世后发生的吗?

尤其要注意老人的记忆丧失或犯迷糊开始之前的时间轴，以及当时任何可能让他们产生了巨大压力的生活事件。

3.用关切和共情的方式表达你的担忧

让老人感受到你对他们的担忧是出于爱护和关心。这也有助于你委婉地告知他们你所观察到的具体例子（前述第1、2两点）。

根据他们身体的健康状况，老人可能不会相信你或认为你在编排他们。

不要与他们争辩；你只需要把他们的反应添加到你的观察日志中，然后问他们是否愿意接受医生的检查。

4. 帮助老人去看医生

用不带偏见的方式询问你是否可以为他们预约医生，并征求他们的同意陪同前往医院。如果老人拒绝陪同，把你的担忧写在信里，让他们带着信去看医生。你也可以打电话或发邮件给医生，或者问问看老人是否愿意让朋友或其他家庭成员陪他们去看医生。

对老人来说，首先去看全科医生是很重要的，因为全科医生可以检查是否存在任何健康问题，还是维生素缺乏导致的记忆问题。把你的观察报告交给医生，记住要包含前面提到的具体例子和时间线。告诉医生你很担心，并询问他们是否可以帮助找出导致失忆的原因。

有时像是缺乏维生素B-12、睡眠障碍、药物副作作用或尿路感染(这在老年男性和女性中都很常见)这样的简单原因也可能造成记忆问题，但也可能存在更复杂的问题，因此需要更多的医学筛查。如果是更复杂的情况，全科医生会将老人转介到神经科医生或其他专家那里做更多的评估。

5. 尊重老人

带老人去看医生的时候，让医生先和老人交谈。尽量不要打断老人的话，或者在医生面前数落老人。观察老人如何说话和处理信息对医生来说是诊断过程中的一个不可或缺的环节。

另外，诊断以及治疗需要老人自己能够信任医生。如果你介入得太早，就会稀释掉他们建立医患关系所需要的互动强度，这也可能会导致老人之后更不愿意让你陪同赴诊。

在医生和老人交流完毕后，在把你的担忧告诉医生之前先征得老人的同意。即使老人患有痴呆症，不记得你是谁，他们也仍然是成年人，需要被当作成年人来对待。也许，你压力很大，十分担心老人的健康状况，又或者你是专程为这次的会诊而来，想一口气在有限的诊疗时间里把所有信息都告诉医生。即便如此，也还是请先尊重老人——长远来看，你们都会因此受益。

需要注意的是，有时候，老年人完全拒绝去看医生；如果你一再规劝，但都不能让他们重视自己的身体或精神上出现的症状并同意去医院检查，可以参考下面这3条建议：

1. 考虑改变你的措辞

如果真的很担心家中老人的健康，你在跟他们说话时难免会有些强硬或急躁。

比起“爸爸，你‘必须’得去看医生，这种情况绝对不是普通的记性不好了”，退一步从另一个角度表达你的担忧会更有效果。

比如，试着先用轻松的闲聊打破僵局，然后转入正题：“爸爸，我注意到你越来越健忘了，我很担心，因为它可能是某种健康问题的迹象，我认为我们应该去医院检查一下。”

如果他说：“我不想麻烦你”，你可以安慰他说：“我很愿意陪你一起去看医生，去完医院后我们还可以一块儿再去吃个饭。”

许多老年人抗拒就诊的真正原因是害怕给家庭和社会带来负担，因此你越能直接、真诚地表达出不介意为他们付出时间，规劝的效果就会越好。

2. 问问老人是否更愿意和其他家庭成员或朋友一起去

如果家里的老人不想和你一起去看医生，可以再确认一下他们是否更愿意其他家庭成员或朋友陪同自己去。

如果确实如此，问问他们愿意和谁一起去。然后，看看他们现在是否愿意给那个人打电话，看对方当下是否有空。

如果你就在老人身边，可以陪他们一起打电话。让老人先说，如果你有要补充的建议，先征求他们的同意。

如果家里的老人不愿意和你一起去看医生，但却愿意和其他人一起去，这可能会让你有点伤心。有时，在家里老人开始重视一个健康问题之前，可能需要有几个同龄人来帮助消化他们的担忧。

无论如何，最重要的一点是老人愿意去看医生。这实际上可能是一种双赢——在照顾老人方面，也许你其实不需要事无巨细地亲力亲为。

3. 给老人一些时间和空间

如果你已经尝试了前面两个策略，而老人仍然不愿意去看医生，这时你可能需要暂时停一停，给他们一些时间和空间。毕竟，大多数老年人在健康问题上拥有自主能力，可以决定什么时候和如何去看医生。

面对在病苦中挣扎的老人，袖手旁观可能是最难做到的事情之一，尤其是从表面上看，一切似乎有一个非常简单的解决办法——带老人去看医生。

你可能会感到沮丧和愤怒，但不要对老人置之不理。对老人来说，衰老和生病真的很可怕。许多老年人会想:“这将是至我于死地的病因吗？他们会发现痴呆症吗?我有很多朋友都已经奄奄一息了，我会是下一个吗?他们可能会发现一些不好的东西，然后怎么办呢?”

如果你已经决定后退一步给老人一些时间和空间，注意不要就此放任自流对他们不闻不问。继续给老人打电话、定期探访并保持联络——关系越亲近，老人就越有可能听从你的建议。

重要的提示：在极端情况下，即使对方拒绝，你也可能需要拨打120或将老人立即带到急诊室。

补充阅读：

德维. (2021). 阿尔茨海默病：你和你家人需要知道的 (王鹏飞 译). 重庆：重庆大学出版社.

Koepp, R. (2020). How to Help Older Adults Who Refuse to Go to the Doctor. PsychologyToday.

Koepp, R. (2020). Noticing Signs of Memory Loss in Your Older Loved One?. PsychologyToday.