我们接着讲六气。（敲黑板：我正在准备一部关于我这些年对于中医的一些认知和思考方面的书籍文章，包括案例分析和一些学说论点的讲解，欢迎大家关注。）

阳明燥金，为六气当中的第五气。

《四圣心源》载“燥者，阳明金气之所化也。在天为燥，在地为金，在人为大肠。阳明以燥金主令，胃土从令而化燥；太阴以湿土主令，肺金从令而化湿。胃土生于己土，故胃土之燥，为子气而非本气，子气不敌本气之旺，故阴盛之家，胃土恒湿；肺金之湿，脾土而生肺金，脾湿而传肺，故为母气而非本气，母气不敌本气之旺，故阳盛之家，肺金恒燥。”

我们来看，燥者，阳明金气之所化也。燥金在五行阴阳中属阳金，为庚金。阳金者气势锋利，故在天为燥；阳金者杀伐矫治，故在地为金；矫治之后传导疏泄，故在人为大肠。阳明以燥金主令，庚金生于戊土，故胃土从令而化燥；太阴以湿土主令，辛金生于己土，故肺金从令而化湿。胃土生于己土，胃生于脾，故胃土之燥，为子气而非本气，子气不敌本气之旺，故阴盛之家，胃土恒湿；肺金之湿，脾土而生肺金，土生金，脾湿而传肺，故为母气而非本气，母气不敌本气之旺，故阳盛之家，肺金恒燥。

“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气，中气者三焦（少阳相火）也。中气旺，则辛金化气于湿土而肺不伤燥，戊土化气于燥金而胃不伤湿。中气衰，则阴阳不交而燥湿偏见。湿胜其燥，则饮少而食减，溺涩而便滑；燥胜其湿，则疾饥而善渴，水利而便坚。”

我们来看，太阴己土性湿，阳明庚金性燥，燥湿平衡，在乎中气，中气者为三焦，三焦者少阳相火。少阳相火旺盛，充盈于天地之间，则辛金可化气于己土而肺不伤燥，戊土可化气于庚金而胃不伤湿。少阳相火衰弱，则阴阳不交而燥湿偏见。湿胜燥，脾气受困于湿，脾失健运则饮少而食减，脾生肺则脾湿之气传之于肺，肺受湿，则水液输布治节不利而溺涩便滑；燥胜湿，则胃气亢盛，消谷善饥而疾饥而善渴，胃生大肠则胃燥之气传之于大肠，水利而便坚。

“是以阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥胜者常少。辛金化湿者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。阳明虽燥，病则太阴每胜而阳明每负，土燥而水亏者，伤寒阳明承气证外，绝无而仅有。是以仲景垂法，以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮。水负则生，土负则死，故少阴宜负，而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”

我们来看，“是以阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥胜者常少。辛金化湿者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。阳明虽燥，病则太阴每胜而阳明每负，土燥而水亏者，伤寒阳明承气证外，绝无而仅有。”阴成形则易留置，阳化气则易消散，是以湿胜者常多，燥胜者常少。辛金受湿证十有八九，戊土传燥于庚金者百不二三。土生金，脾湿则传于肺，是所谓脾为生痰之源，常见；胃传大肠者，为气实而传，为燥证，若非实而不通，一般不为病，故相对少。阳明之气虽燥，病则多因太阴之气太盛而致阳明不运，土燥而致阴液不足者，唯伤寒阳明承气证。（伤寒论）辨阳明病脉证并治第八载：“阳明之为病，胃家实{一作寒}是也。问曰；何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。”除此证外，绝无而仅有。

“是以仲景垂法，以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮。水负则生，土负则死，故少阴宜负，而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”

我们来看，“是以仲景垂法，以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥，水胜则土湿，燥则克水，湿则反为水侮。水负则生，土负则死，故少阴宜负，而趺阳宜胜。”趺：音夫。为脚面。趺阳指趺阳脉，即足阳明胃经在脚面上冲阳穴处的动脉，为三部九侯脉之一，五行属土。少阴指少阴脉，即足少阴肾经在内脚踝太溪穴处的动脉，为三部九侯脉之一，五行属水。负为胜负之负，小于之意。少阴水小于趺阳土，则土能制水，为顺。趺阳土小于少阴水，则土不制水，为逆。土胜水为常，水胜土为变，土不胜水则决堤，水灾作矣。膝踝以下浮肿，皆是水气失制决冲漫溢所致，即趺阳负于少阴之象也。“水负则生，土负则死，故少阴宜负，而趺阳宜胜。以土能胜水，则中气不败，未有中气不败而人死者。”此处理解为土能胜水，在土则脾胃运化有常，在水则精气固护有方，如此便可中气不败，中气不败而人不死。

“燥为寒热之中气，上燥则化火而为热，下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃则湿而肠则燥。”

我们来看，燥属大肠，通胃腑，胃在上，大肠在下，故上燥则化火而胃热，消谷善饥；下燥则燥气在大肠，便坚而水利。反胃噎膈，胃气不降，是为湿胜燥，便若羊矢，肠气燥结，是为燥胜湿，故其胃湿而肠燥。

是以《四圣心源》载“湿为阴邪，阴性亲下，故根起于脾土而标见于膝踝；燥为阳邪，阳性亲上，故根起于大肠而标见于肘腕。所谓阴邪居下，阳邪居上，一定之位也。”

“然而人之上燥，亦因于下之湿，下之湿则水木之气不升，阴阳无以和，是以上燥。中风之家，风邪耗伤津血，血枯则筋缩，其在下者，膝踝是湿，而在上者，肘腕未尝非燥。使己土不湿，则木气升发，木荣则血畅，骨弱筋柔，风自何来！医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。”

我们来看，“然而人之上燥，亦因于下之湿，下之湿则水木之气不升，阴阳无以和，是以上燥。”人之上燥，亦因由于下之湿，下之湿为己土之湿，己土湿则水木之气不升，阴阳无以和，是以上燥。“中风之家，风邪耗伤津血，血枯则筋缩，其在下者，膝踝是湿，而在上者，肘腕未尝非燥。使己土不湿，则木气升发，木荣则血畅，骨弱筋柔，风自何来！医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。”是以中风之证，风邪耗伤津血，血枯而筋缩，己土湿盛，水木之气生发不及，故其在下者，膝踝是湿，而在上者，肘腕未尝非燥。使己土不湿，则木气升发，己土不湿则水木之气升发，天地之气交融，是以木荣则血畅，骨弱筋柔，风自何来！此处骨弱指骨节轻爽，骨不受湿困则轻。医家识燥湿之消长，则仲景堂奥可阶而升矣。