敬畏生命、坚守流程
——医院四天有感
前段时间我亲人生病，需要手术，我在医院陪了整整四天，结合目前我的工作，感慨良多，特做分享。
平常也没有太多机会去医院，个人感觉上医生、护士还是个不错的职业，被尊称为白衣天使。偶尔到医院也是体检、挂号、取药等一些常规性的动作，从未有机会如此近距离地了解一家医院的某个病区。如果，从日常角度看：一群神情严肃的医生、一群忙碌的护士、一群各色病人、一群勤勉护工和后勤人员、还有一群日常不怎么看见的医院管理人员，整个一个医院就像人间悲喜剧的集中地。产科，新生命诞生的地方，是个人和家族生命的延续，伴随着新生的喜悦；日常就诊的门诊各个科室，就是卖菜的农贸市场，伴随着日常的争执和交易；肿瘤病区，差不多就是死亡的代名词，意味着个体生命即将终结，充满了对病魔绝望和对世间冷暖的依恋；急诊病区，就行战场，不断有新的突发情况发生，便随着往往是死亡和窒息……
“我真的还想再活五百年……”《向天再借五百年》歌曲，依然在耳边萦绕，但，那是艺术、那是美好的愿望、更是对现实无奈的诉说！现实的生命是脆弱而又坚强、美丽而又伟大。医院就是生命诞生和终结的地方，医院管理人员、医生、护士、护工就是这个组织中看见生命奇迹的见证者，也是看见死亡的见证者，更是与死神战斗的唐吉坷德。透过医生、护士、院方管理人员，我看到的是管理一家医院十分不容易：
护士站的晨会：每天清晨七点四十五分，是医生、护士上班的时间，交接班+晨会时间十五分钟。护士交接班的常规内容如下：
1 准备阶段 （1）召开护士长会，说明目的,统一认识。并传达到每一位护士，使护士认识到，交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。（2）由护政部负责制订规范的交接班流程并组织实施，将护理人员需要掌握的相关资料准备好，并下发到科室。
2 交接班内容（1）夜班护士交班内容在护士办公室内对全体接班护士进行交班,交班内容包括:陈述本病区的患者总数、本班新入院人数及所患疾病、病危人数、今日出院患者、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。（2）手术患者 交接当日手术患者回病房的时间,手术中大概情况,意识及生命体征,体位要求,手术伤口敷料情况及引流情况,患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。（3）病危患者的生命体征,本班病情变化及特殊治疗,各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率,患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。（4）出院患者 当日出院患者与家属是否联系,出院带药是否送到等。（5）一般患者 指病程较长,处于恢复期的患者。如病情无变化可一带而过。
3 交班流程（1）护士长应做的工作护士长一般提前10～15 min到病区,在接班前对病区的患者及夜半的工作情况进行大概的了解。（2）责任护士应做的工作接班护士一般提前10 min到病区,在接班前对所负责的患者进行大概的了解。
手术前检查、告知：要动手术前，主治医师会要求病人根据他/她所开具的检查项目，进行逐一检查。如：血常规、肾功能、心电图、病灶部位的核磁共振......凡是有可能影响手术的项目都要查，此外，主治医生还对病人的病史、过敏情况、家族病史等有详尽的了解；手术前的风险告知，最坏的结果，有可能出现的结果等等都要告知，手术前麻醉风险签字、手术风险签字等等；尤其是医生的用语，在检验结果没出来之前，在内部病变器官没有手术之前，都是模糊用语！
医生、护士的记录：现在电脑系统比较发达，所有的检查报告在系统中都有备份，医生可以随时上网查询。家人住院手术前后的记录非常到位，精确到分钟，对病人的体征状况的记录用词也是很有讲究。整个过程都有相应的规范。
安全流程、不厌其烦：举例在家人的病区总计有80个床位，那几天大概入住60个床位，如何确保每个床位的药不错配？如何保证每个床位上的病人用的药都是主任医师开具的？因为病人有的是糖尿病，不能输葡萄糖，有的病人对某种药物过敏，用错了可能会死亡……这一切都是靠流程保障。每天配好的输液，护士站的护士送到病床前会问一句：病人姓名？然后再输液，后面是在床头的输液记录表上填写本次输液的药名，用量、输液速度、开始输液时间、输液护士姓名……
也许医院斗争的对象是病魔、是死亡，所以医生特别敬畏生命，所以医生、护士特别尽责，我看到的更多是对流程的坚守。因为，医院现行流程都是用生命换来的，它不能确保100%准确性，但是，可以确保这样做的损失最小！
企业也是一样，没有对客户的敬畏，产品质量就会下滑，交期就会延后，最终客户就会用脚投票。没有流程的管理，就是空谈。流程是什么？流程是制度、流程是做事的方法、流程是做事的工具、流程就是部门协作的标准。
人力资源部 高伟
二〇一八年十二月八日星期六
