倪海厦《黄帝内经》笔记(三二三)第三十五篇.疟论篇

【原文】帝曰:其间日而作者何也?

岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。

帝曰:善。其作日晏与其日早者,何气使然?

岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也。每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉;其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

【原文解释】黄帝道:疟疾有隔日发作,为什么?

岐伯说;因为邪气舍留之处较深,向内迫近与阴分,致使阳气独行于外,而阴分之邪留着于里,阴与阳相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。

黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐日推迟,或逐日提前的,是什么缘故?

岐伯说:邪气从风府穴侵入后,循脊骨逐日逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而邪气却每日向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则邪气侵入,邪气侵入与卫气交争,病就发作,因邪气日下一节,所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府,逐日下移一节而发病的,约经二十五日,邪气下行至骶骨;骶骨;二十六日,又入于脊内,而流注于伏肿脉;再沿冲脉上行,至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为邪气内迫与五脏,横连与膜原,它所行走的道路较远,邪气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,邪气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。

【倪师解读】黄帝说,那也有隔日发作的啊,这又做何解释呢?西医说的疟蚊所造成的疟疾这样,其实,中医不是这样认为,认为是暑瘴。

岐伯说,如果是间疟的话,不是每天发一次寒热,这个就是病气比较深了,一天发一次的话,病气比较浅。当病气接近内脏,内迫于阴,我们前面学的一天发一次,病气在皮肤肌肉和肠胃中间,肠胃的后面就是脏。

靠近内脏的时候,阳气独发,阴邪在内著,这个时候,阴和阳相争不得出,间隔日发,因为病比较深,发的速度比较慢。所以,隔日发的与一日发的不一样,一日发的比较浅,隔日发的比较深。

黄帝又问了,有的时候往来寒热打摆子,是延期推迟发病,比如说原来是早上发,后来变成了中午或者下午发病,有的却是提前发病,如原来是中午发病,现在变成了早上发病,这又是什么原因呢?

岐伯就解释说,如果邪气客在督脉上面,在膀胱经上面,顺着督脉一路走下去,中医卫气的观念,一个昼夜通通会于风府,风府狭义的定义就是脑后面的风府穴,广义的定义就是受风的地方称为风府。

我们坐在车里面,这个时候很热,你把冷气打开,手放在风口那里,受风的地方就是风府,这是广义的风府。我们的气是一个周天循环,不管是从哪里天始,都是一个周天,一天循环一次。什么地方受风就以那个地方做为始点和终点,这是广义的风府。

第二天日下一节,这个是背脊,病一直没有好,往内生往外生,病慢慢深进去,一天走一个督脉,所以,会延后发。这个是因为病邪伤到督脉上面。详说,督脉有二十五节,一天下一节,二十五天以后,下到骶骨,二十六天以后回头了,从尾椎骨往上走,走到我们第九椎,再往上进入缺盆。第九椎刚好是我们中膈的地方,肝俞的地方,肝有一部分在膈上,有一部分在膈下,从地九椎的地方向上冲到缺盆这里出来。

如果说是每天都延后发的往大,病就在督脉上面,如果是提前发的话,气会回头,所以,提前发就是气往上走。

有的人打摆子的时候,忽冷忽热,每天会提前,代表病气已经回头了,每天是延后,病就在督脉上面。这就是讲有的人是提早发,有的人是延后发。

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