浙江大学医学院附属第一医院重症医学科主任方强，是浙江省危重病医学领域的领军人物。
与他交谈，能深刻感受这位仁医对lCU的执着追求和对危重病患者之诚挚友善。
方强介绍说：我属猴，1956年出生在一个中等干部家庭，父亲在省委工作，应该说家庭条件可以。但是上学三年级碰到文革，后面这段时间没有正规的学习过，对于我个人算是最遗憾的事情。1975年我插队落户去了，到农村呆了3年。从杭州去农村要6个小时车程。那儿是个盐碱地，农民很苦的，全部住草房，饭都吃不饱。
1977年恢复高考，我考上了浙江医科大学。读了5年书，毕业就留在了附属医院。最早是内科，我做了6年内科医生。内科两个病区，一个病区40张床，80张床，分成几个专业组，就是这么一个过程。
在内科做心血管，做观察动脉造影什么的，80年代末期有新的技术引进，开始有心电监护的东西。我们医院与美国货币基金会签了个监护项目协议，院里抽调了5个年轻医生组团队，派到美国麻省总医院去学习。5人团队里有我，我就从这个时候开始做ICU。
当时全国还没有真正意义上的ICU，即使协和医院有几张床，叫监护室。后来专门成立科，就是陈德昌教授主持的“加强医疗科”。我记得宁波二院也有一张床，有专门用来抢救病人，其实这个也是ICU的雏形。如果要写中国的重症医学，可能要把最早做三衰治疗天津医生王津达(已去世)，他最早创办一本杂志就叫《中西医结合急救医学》。中西医结合，他在文革期间已经开始做三衰五衰的治疗了，虽然他的理论基础还不是重症医学的理论基础，但已经开始这方面的实践。协和的陈老先生原来是做外科，他法国留学把ICU理念带了回来。
我们医院让我总结30年经验，我说我们真的生在了一个很好的时代，没有改革开放，我也不可能去上大学，也不可能从事ICU专业国家，如果说的国家没有很好的发展，没有经费的支持，中国ICU不可能有今天这种局面。
ICU的发展从技术上讲，我们跟美国没什么区别。从人才培养上讲，比美国还先进。因为中国诞生了这个专业，国家承认这个专业，卫生部也很重视，其他国家都不承认，美国医学会没把重症医学纳入它的专科。从人才培养上，它国都不如中国，中国ICU有自己专科医生的培养计划，有硕士、博士。
国家实力强，医院发展了，大的医院现在都是区域医疗中心，北京是发展最好的。浙江、江苏是经济好，医院发展也好。ICU专业的发展跟人民群众的需求紧密相联，老百姓日子好过了，生活条件好了，保命的需求也就旺盛。
当年的非典、汶川大地震两大事件，lCU发挥的作用已人所共知。
2013年我们浙江发生禽流感疫情，把重症医学推到了一个很高的位置。禽流感来势很凶，浙江省是重灾区，死亡率超过70%。我记得去北京开会时，卫生部副部长就强调不能再死人了。浙江省把所有的禽流感病人靠集中在我们这边，由李兰娟院士挂帅，集中了200名医生，400名护士，专门将9号楼空出来。收了140个病人。通过这件事情，我觉得我们的医疗服务能力提高，用上了人工心肺支持系统。在SARS的时候是用呼吸机哩，没有人工心肺支持系统。这个系统当时在当时是很先进的。当我做第二例的时候，卫生部就表扬我们了。做到后来，我13个病人同时做，这在国际上恐怕都绝无仅有。这次事件让中国的学术界走向世界，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》发表我们关于禽流感的论文，影响分数当年是53点几分，是很高的科技成就，后又在全国科技大会上获得特别奖。一个公共卫生事件获科技进步特殊奖，绝无仅有。
近年的一个事件，就是昆山爆炸。现场很惨烈，死了不少，大面积烧伤的人很多。这时，ICU的作用又凸显出来，参与救援使死亡率大大降低。政府调集了京沪苏浙鄂赣大牌医生，组成邱海波为组长的专家组，尽最大努力降低死亡率。ICU医生去了，效果很明显，这就减轻了政府的压力，改善民众对这个事件的抱怨态度，政治意义很大。绝大部分老百姓还不知道ICU到底咋回事，认为ICU是医院骗钱的最后一个手段，老百姓说我们死都要死了，你再来收一笔钱，每天还那么贵。
说实话，我们基础教学还不好，很多医院的ICU发展不平衡。很多医院医院的员工都在为奖金忙碌，这个很悲哀。老百姓看在眼里，说病人也没有给我救活，以前收了很多钱，最后又收了很多钱，为什么？这需要我们回答。
卫生部的司长带来20几个媒体来杭州，张罗成立华东区域医疗中心，牌子就挂在我们医院。我们医院因为有感染科，有院士，建一个综合性的医疗中心，以专业为主分三大块：所有的器官移植作为一个专业，第二个是我们重症医学，第三个是血液科。我ICU是卫生部的重临床重点专科，给的经费是1.5个亿，又拿到区域医疗中心1.5个亿。加上政府配套，总共有6个亿。钱多了，对我这个学科发展当然是好事，可以搞两个5年规划哩。可以搞人才引进，可以单独建个ICU大楼。
现在的理念是讲大专科，比如说移植科：心脏移植，肺移植，肾移植，肝移植，小肠移植等都包括在里面，突破了原来的系统了。比如说我们附属二院，建了一个临床血液中心，他的科室叫创伤医学，把烧伤、交通事故伤和急诊科、骨科、外科都包括在里面，把学科的界限打破了。原来这种拓展以器官为界限，现在以服务为界限，这是新概念。
按西医的理念，疾病分急性或慢性。一个固有的疾病，或者是一个发展比较缓慢的疾病，叫慢性疾病。急性疾病的1/3自己会好，人体有自愈能力。慢性病，不管你怎么治，它也不会好起来，只能控制症状，所以大部分慢性病是控制疼痛，或者是解决临床症状。象车祸这种，只要通过一定时间治疗，自己就会好，最多就留下点后遗症。像骨折了，它自己会长好，你不治它自己也会长好。但是ICU收的是急性脏器功能衰竭，就是要帮人渡过劫难。
现在中国的医疗最大的问题是商业化，医疗体系是一个商业体系，不是一个服务体系。为此我得罪了很多药商，比如说麻药，同样是镇痛，吗啡两块钱一支，瑞芬太尼要40块钱。用两块钱打进去病人不疼，我觉得就行了，不必用瑞芬太尼。又没有被我用力吸，我只要十几块就够了。我要为病人的口袋着想，不考虑用贵药是不是得罪商人了？但很遗憾，大部分医生还是喜欢用价贵的药。按我拟定的镇痛镇静治疗方案，病人一天的费用，可以给省2000块钱。
说起来也许没人信，我这样资历的专家，日子过得没别人潇洒。县医院的主任出去，如今都有人陪着，我是经常没人赔的，下高铁打的我自己付钱，我也从来不跟别人提这种要求。说句实话，商业不待见我，领导也不待见我，我靠自身素质和业多实力，坚持着自己的价值取向，10多年坚持下来，我感觉到没人陪是一种光荣。有一次乘飞机开会，很多医生坐的都是头等舱，我坐经济舱。我年纪比他们大，学术地位比他们高，职称也比他们都高好多，为什么会这样：你有没有被卖，人家被卖了，区别在这儿。他们感觉到很舒服，我认为很不齿。总的来讲，政府投入的都是真金白银，都应花在专业上，最终是为病人服务。
而我们现在是什么状况？省一级的医疗中心，ICU的费用大概是一天8000块钱左右，是什么概念？是一般普通劳动者3个月的收入。如果是有医保的病人大概能报百分之八九十，如果是农保大概只报一半。如果没有医保，这个全部要自己掏。根本问题是什么，一般的医生不认识ICU，他认为病人要死之前都要到ICU。医院领导也会说人都要死，应该进ICU。英国美国现在相对比较开明，他们认为人的死亡也是需要服务的，考究怎么样的死是最好。我们中国人不敢提这种问题，最怕讲你见死不救。比如说人总要死的，大家都认。但是能不能避免死亡？很多记者来采访我，说方主任你们了不起，救了很多病人，我说：我没救成，我只是把不该死的人摘出来了。该死的病人都死了，有一些本不该死的人，把他往后挪一挪，你在排队，你还得有一段时间。我觉得说的比较准确。人就这么回事，不是我决定他能不能活，但是我不救他，他可能要提前死，我得救他。其实本质上他死不死应该有很多原因，自身的原因，医疗的原因，药物的原因等等，我们做的工作就是把不该死的病人救回来。
从另一个层面讲，在ICU不一定使病人获益。我们很多病人不获益，但活着的人是获益者。比如说很多老干部，他多活一天，就有一天的待遇，有一天价值。比如他家人说，我要他活过这个月底，活到这个月底就有2万块钱。有这种医疗服务，他家人享受得很好，他不需要请人照料，放在这里不需要保姆，比自己去管理要便宜的多。
但是医院需要什么？需要有一批这样的病人，为什么？他医保支付医院就有利润。这是个矛盾：一方面资源紧张，急诊有手术，忙下过来，有些病人进不去，ICU就给收了，但到这里又出不去，病人不出去。台湾健保局规定两礼拜，两个礼拜以后，你所有的费用都要要自理。
浙江省有个特点，医院很小，ICU都弄得很大。有的乡镇里面都有ICU，民办的规模更大。有一个爱德医院，只要可以报销的病人它都收，它医疗成本很低，请些年轻的医生，工资很低。 他开张的时候20张床，后来40多张床，它弄ICU就是为赚钱。有的病人一住就是3年，每天3000块钱，3年医保要付多少钱啊？
你说一个农村的人要到杭州来看病，没有一天时间他都摸不到门。即使摸对了门，他也感受不到这医院这生有什么温暖。医院像商场，车水马龙，一般的老百姓感觉到无助。那么现行体制下医生的态度，可想而知。让他装个一两天好人可以，时间长了他做不到。我也经常跟下面的人讲，你们面对病人态度要好，但是他怎么个好法？他每天有那么高强度的工作压着他，他也好不起来。
大部分医生把看病当成一种流程。比如就一个普通感冒到医院里去，首先是抽血要你化验，现在花几千块钱的大有人在。其实感冒药都不用吃，在英国如果是小孩子感冒你给他开药，是一种违法行为。
我对自己的这一生的职业，虽然选择是被动的，现在回过头来想，我选择这个ICU还是很幸运。第一，我做了我自己喜欢做的事情；第二，这个职业给我的回报，不敢说很好，也算是佼佼者。我现在没什么遗憾，该有的都有，没有什么抱怨。
在这个职业里，因为我做ICU早，受到大家尊重，取得成绩也相对容易。我夫人也是个医生，是个很有成就的医生，在邵逸夫医院。感觉到日子过得太快，就要退休了，也该享受其它的生活了。我有很多很多生活没享受过，就是天天在医院，我夫人也是这样，她比我还忙。我家里也没人烧饭，到星期天才有时间跟孩子们在一起。
你看我这儿有个红领巾，不是我孙子们的，是我救过的一个病人的孙子，他给我的。暑期活动，小家伙要来采访我。说起来蛮有意思：孙子这一家，与我有20多年的交往。大概是25年以前，她家的一个儿子辈出车祸，我给救过来了，后来他家里的老人，我也救过好几次，三代人跟我关系都很好。
