《温疫论吴又可》下卷诗解16论阳证似阴

题文诗：

阳厥热盛,手足厥冷,冷过肘膝,甚至手足,

指甲青黑,剧则遍身,冰冷如石,血凝紫片,

六脉无力,脉微欲绝,以上脉证,悉见纯阴,

犹为阳证.及审内证,气喷如火,龈烂口臭,

烦渴谵语,口燥舌干,舌苔黄黑,或生芒刺,

心腹痞满,小腹疼痛,小便赤色,涓滴作痛,

大便燥结,大肠胶闭,协热下利,热结旁流,

其内三焦,悉见阳证,所以阳厥.粗工不察,

内多下证,但见表证,脉体纯阴,误投温剂,

祸不旋踵.阳证似阴,温疫伤寒,通而有之;

温疫之行,阳证似阴,始由膜原,以渐传里,

先几日热,以后四逆,手足不温;伤寒之行,

阳证似阴,其始必由,阳经发热,脉浮而数,

邪气自外,渐次传里,里气壅闭,脉体方沉,

四肢厥逆,盖非一日.其真阴者,始则恶寒,

而不发热,其脉沉细,当即四逆,急投附子,

四逆回阳,二日三日,失治即死.捷要辨法,

阳证似阴,外寒内热,小便血赤;阴证似阳,

​格阳之证,上热下寒,小便清白,万不失一.

16、论阳证似阴

凡阳厥，手足厥冷，或冷过肘膝，甚至手足指甲皆青黑，剧则遍身冰冷如石，血凝青紫成片，或六脉无力，或脉微欲绝，以上脉证，悉见纯阴，犹以为阳证何也？及审内证，气喷如火、龈烂口臭、烦渴谵语、口燥舌干、舌苔黄黑或生芒刺、心腹痞满、小腹疼痛、小便赤色、涓滴作痛，非大便燥结，即大肠胶闭，非协热下利，即热结旁流，以上内三焦悉见阳证，所以为阳厥也。粗工不察，内多下证，但见表证，脉体纯阴，误投温剂，祸不旋踵，凡阳证似阴者，温疫与正伤寒通有之；其有阴证似阳者，此系正伤寒家事，在温疫无有此证，故不附载。（详见《伤寒实录》）温疫阳证似阴者，始必由膜原，以渐传里，先几日发热，以后四逆；伤寒阳证似阴者，始必由阳经发热，脉浮而数，邪气自外渐次传里，里气壅闭，脉体方沉，乃至四肢厥逆，盖非一日矣。其真阴者，始则恶寒而不发热，其脉沉细，当即四逆，急投附子回阳，二、三日失治即死。捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白，但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。 

《中国药典》：四逆汤

处方附子（制）300g 干姜200g 炙甘草300g

性状为棕黄色的液体；气香，味甜、辛。

炮制以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。干姜用水蒸气蒸馏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，加水至1000ml，搅匀，灌封，灭菌，即得。

功能主治温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

用法用量口服，一次10～20ml，一日3次；或遵医嘱。

规格每支装10ml

贮藏密封，置阴凉处。

摘录《中国药典》