经方减肥有妙招

 五苓散

经典条文：《伤寒论》第71条，太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。

组成：猪苓去皮，十八铢( 9g) 泽泻一两六铢(15g) 白术十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g)桂枝去皮，半两(6g)

功效：利水渗湿，温阳化气。

主治：1.外感风寒，水湿内停证小便不利，头痛发热，烦渴欲饮，甚或水入即吐，苔白，脉浮。

2.水湿内停之水肿，泄泻，小便不利。

3.痰饮内停证脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。

解析：作为化气利水的代表方，其以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点。伤寒论中主要以汗后水液代谢不利导致的口渴、小便不利等症，经方的运用不应停留在此，发散思维，现代运用本方常用于治疗肾炎、心脏病、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内盛者。

机理：脾为中土，有运化水湿、促进水液代谢的功能。如因外湿伤脾或久病伤脾，致脾气虚弱；或平素饮食不节，生冷太过，湿蕴于中，脾为湿困，则脾失健运，导致水湿停滞，泛于肌肤，发为水肿。《素问-至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”。临床表现除肢体浮肿外，多有身体重着而困倦，胸闷纳呆，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓。治宜健脾利湿之法，常用五苓散、五皮饮等。

具体运用：治疗以水肿腹水等为表现的疾病。如肾脏病的水肿肝腹水，以及库欣综合征的水钠猪留性肥胖。经方大家黄煌曾治疗一肝腹水，以高热、水泻入院，伴有口干、大便稀、下肢水肿、轻度黄疽，投以茵陈五苓散腹水得退。库欣综合征病人多表现为肥胖、浮肿，女性还有月经量减少，多毛。舌体多胖大，有齿痕。本方加生石膏、滑石、牛膝。运用于肥胖患者均应以口渴、小便不利（津液代谢不利之表现）为辨证要点。