【中医】望、闻、问、切之切诊

        切诊,包括脉诊和按诊两部分。切诊是医生以手指对一定部位的动脉和体表进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。

脉诊

        脉诊,是医生用手指末节指腹触按病人一定部位的动脉(如人迎脉、寸口脉、趺阳脉)脉情形态等的变化,从而达到了解病人内在病变的诊察方法。

        脉诊的部位


诊脉的方法

        诊脉时,病人取坐位或仰卧,手臂与其心脏近于同一水平上,手掌向上,手臂自然平放

        寸、关、尺三部,每部有浮、中、沉三候,共九候,故也称“三部九候”


正常脉象

        平脉的至数是一息(一呼一吸)脉来四至,脉象和缓有力均匀,寸、关、尺三部和浮、中、沉九候均有脉。

        平脉的三个主要特点是:有胃、有神、有根

            有胃(胃气),是指脉来去从容节律均匀

            有神,是指脉象和缓有力

            有根,是指尺部沉取扔有从容和缓应指有力之象


病脉与主病(比较多,另起一篇文章)

    浮脉

        脉象:轻取即得,重按稍弱。

        主病:一般主表证,为外邪袭表,正气趋向于表而抗邪之象

    沉脉

        脉象:轻取不显,重按始得。特点是脉象显现部位深。

        主病:里证

    迟脉

        脉象:脉来迟慢,一息不足四至(每分钟少于六十次)。

        主病:寒证

    数脉

        脉象:脉来快速,一息五至以上(每分钟超过九十次)。

        主病:热证

    虚脉

        脉象:三部脉举之无力,按之空虚。为无力脉的总称。

        主病:虚证

    实脉

        脉象:三部脉举按皆有力。为有力脉象的总称。

        主病:实证

    滑脉

        脉象:往来流利,应指圆滑。

        主病:痰饮、食积、实热

    涩脉

        脉象:往来艰涩,迟滞不畅,如轻刀刮竹

        主病:涩而无力为精伤、血少;涩而有力为气滞、血瘀。


相兼脉与主病


脉与证的顺逆、从合

        脉与证有相应与不相应的情况,其中必有一真一假,故临床中应仔细辨别其真假,以决定从舍。或舍证从脉,或舍脉从证。


        脉有从舍,说明脉象只是病变临床表现的一个方面,因而不能把脉诊做为唯一的诊断依据,必须四诊合参,才能做出正确诊断。


按诊

    按肌表

        初按皮肤热重,久按则热转轻的,是热在表;

        若久按其热更甚,热从内向外蒸发的,是热在里;

        手心热,或肌肤热而无蒸腾之感的,属虚劳发热。

        按之皮肤或手足发凉,属阳衰虚寒证。

    按手足

        手足俱冷的,多属阳衰虚寒,或阳盛格阴;手足俱热的,多属热邪炽盛,或阴盛格阳。手心热甚,多为内伤阴虚火旺;手背热甚,多为外感病。

    按脘腹

    按脘部

            心下满,但按之濡软而不痛的,多是痞证,属虚。心下坚硬,大如盘,边如旋杯,为水饮内停。

    按腹部

        腹痛喜按属虚;拒按属实。

主编:光明中医函授大学,白永波

书籍:《中医药学概论》

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