The Economist [Fri,25 May] Middle East And Africa Public health:Ebala is back

阻止下一场传染病蔓延

刚果民主共和国爆发的埃博拉很可能被控制住,不然将会呈指数方式蔓延开来

2018年5月24日 姆班达卡

在刚果河岸一百万人的城市姆班达卡一间阴冷、无光的办公室里,Marie-Claire Therese Fwelo正在对着大约80人的医护人员训话,“我们在寻找什么?”她问大家。他们整齐的回答:“一个致命的头痛”。然后呢?“有些人已经联系上埃博拉病人”

对世界卫生组织的63岁雇员Fwelo女士来说,这是第九次爆发埃博拉。在1976年作为一个年轻的医院护士第一次看到发烧被隔离。从那以后,她成为了传染病控制专家。然而这场爆发的传染病是Fwelo女士在她的祖国经历的最严重的一次。以前的例子中都是在刚果遥远的城镇中迅速蔓延。这次的病毒蔓延至这个国家的动脉上--刚果河。在非洲第三大城市、刚果民主共和国的首都金沙萨超过600公里的长度,哺育着一千三百万的人口。对面是刚果的首都布拉柴维尔。“一个船上有1500名乘客,”她说,27人已经被夺走了生命。

这是第二次在这么大的城市爆发病毒,原来有过一次,是在2014~2015年的西非,病毒蔓延的非常迅速,超过一万一千人被夺走了生命。大部分被夺走生命的是几内亚人、塞拉利昂人和利比里亚人,当病情扩散至美国和欧洲,导致了航班禁飞。旅游业和本地经济崩溃。

埃博拉事实上是一个特别的传染性病毒,它只能直接的身体接触病患者才能够被传染:就像普通的流感,它不能在空气中传播,但是它是致命的,西非爆发的埃博拉杀死了70%的感染者。

外国援助机构、政府和WTO希望在病毒到达金沙萨之前可以限制传染的范围。如果做不到,这次爆发可能就会像是在西非曾经发生的那样致命。

还有很多希望在那里,刚果民主共和国已经遭受过8次病毒的爆发,当第一起案例在姆班达卡南部遥远的城市比科罗5月8号确认时,第一时间与WHO取得了联系。回应是明确而迅速的。在姆班达卡,酒店里挤满了WHO、MSF和其它医学机构的工作人员。几乎有8000剂的临床疫苗,在2015年的几内亚进行第一次的测试,被运送至金沙萨。5月21号护士开始为医护人员、救护车司机、神父和接触过感染人群的人接种疫苗。这样做应该会降低病毒的感染,而不会有效在暴露在病毒之下的人。在感染其他人之前必须进行隔离和治疗。除非医护人员控制住病毒,受害者依然会传染其他人,这样的案例依然会爆发。

在幅员辽阔和功能失调的刚果民主共和国收集到感染人员的数据,并进行了有效的隔离,是非常困难的,几乎没有人相信政府,姆班达卡的WHO流行病专家说:“现在我们所知道的是这只是趣闻”。

WHO认为发源于比科罗的传染病,被去姆班达卡参加葬礼的两个农民中的其中一个感染者进行了传播,已经列举出被暴露至受害者身边有600人,但是新的案例继续在发生,已经在进行审查。

让人民隔离证明是不容易的,MSF人员说在5月20号到22号之间,有三个在姆班达卡的病人离开了隔离区,明显是被他们的亲戚在午夜带走的,其中两个随后死掉了。

一些传统的信仰使得问题更加的麻烦,在刚果民主共和国的部分区域,清洗身体是葬礼的重要的一部分,当人民去前去传统的治疗时,祭祀把着手是常见的。这两项问题都会增加传染的速度。在另一个被传染的农村Itopo,医护人员在5月22日没有组织传统的葬礼上关于已经被确诊的埃博拉患者,制造了整个的潜在的受害观察者。

“我们害怕但是不会恐慌”,姆班达卡的港口65岁的工人Roger Ikunka说,他已经从收音机上收听到如果有发烧的亲戚应该怎么去做。WHO的首席埃博拉专家Pierre Formently,“我们知道如何阻止”埃博拉,但是他增加了一个附加的条款,“我们不能低估这种病毒”。当我听到人们说已经认识到过去的教训,我就会非常担忧。

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