关键词：培土固本、清补兼施
陈某某，反复上火十余年，吃油炸、辛辣食物必上火，甚则食用热锅爆炒菜肴亦上火。上火则咽部疼痛，口周痛，甚则全腹部绞痛难忍、腹泻排稀便。舌淡苔白中部略厚，舌中有裂纹，脉平略沉，右关略浮滑，按则无力。（长期服用西药治疗效果不佳）
辩证：脾虚湿热，土虚火浮
处方：四君子汤加减
党参15克 茯苓20克 炒白术15克
炙甘草6克 黄芩6克 陈皮6克
白花蛇舌草15克
三剂，水煎服
服药后，患者自诉期间聚会饭局，食辛辣食物，未出现任何不适症状。
二诊：续守原方，去陈皮，加仙鹤草15克，七帖，现患者食用辛辣、刺激食物，无不适症状。嘱四君子丸佐仙鹤草、白花蛇舌草泡水饮用一月，巩固疗效。
临证心得：
1.笔者临床观察所得，很多脾胃病患者十分容易吃热性食物上火并且吃凉性腹泻。脾属土，土代表稳固、敦厚、中流砥柱，脾虚者，身体稳固性不足，各种阈值下降，对外界刺激比较敏感。蒲辅周老中医以封髓丹（黄柏、砂仁、甘草）治疗虚火口腔溃疡，也是取补土制火的思想。故而，笔者通过临床实践总结，脾虚而对寒热刺激敏感的病人，必须“固中守正”——补土健脾。脾胃生化，气血旺盛，对外界抵抗力自然上升。
2.笔者借鉴单兆伟教授经验，于补土基础方中酌加清热去湿之品，清火与补益结合，治疗各种脾胃炎症，效果比较单纯使用清热去湿药，效果更理想而且长久。黄连苦寒，而仙鹤草补虚、止泻、止血、清热、化瘀，白花蛇舌草清热去湿，且能提高人体免疫力，二品皆非苦寒之品，不伤脾胃正气而去湿抗炎力量显著，为笔者临床常用组合。
【张长龙（知行中医）：红参中医专讲师，邵武人民医院执业中医师，世界中医药联合会舌象研究专业委员会成员，国家高级营养师。擅长：经方结合时方，治疗脾胃病、哮喘老慢支、肺炎、三高以及各种疑难杂症】
