发现患者的真正主诉|老布的精神分析课笔记(01)

这门课的笔记来自于布莱克曼老师的系列课程《布莱克曼教你看透神经症》,一周一期,所以笔记的更新也会是一周一篇,如果有对精神分析课程感兴趣的朋友可以看看。另本笔记所涉及知识内容已获主办方允许,仅供自娱,如有错误,还请不吝指正。


如何澄清主诉



来访者的主诉


确定来访者的主诉在心理治疗的起始阶段是很重要的,但是,有时候会遇到以下情况:


1. 来访者似乎不是自愿来诊的,而是在别人要求下来诊的;

2. 来访者不谈当前的问题,而是长篇大论地叙说自身的过去经历;

3. 来访者没有交待病因,而是直接向医生请求药物治疗以改善症状。

面对上述的情况,需要治疗师使用不同的处理方式。比如第二种情况,当来访者不停讲述自身经历时,治疗师可能需要这么说:

“我注意到你在谈论过去的事情时会比较舒服,而不愿意谈现在你所遭遇的痛苦的事情。”

如此,既表达了共情,又对来访者的防御给出了诠释。


工作联盟的建立


工作联盟的含义:

1. 来访者要按时来到咨询室;

2. 来访者要为咨询付费;

3. 来访者需要通过说话来阐述他的问题;

4. 来访者跟治疗师需要达成一个共识,即来访者身上存在着某些问题,围绕这些问题来访者将在咨询中得到治疗师的见解和反馈。

工作联盟这个概念很重要,只有在这样一个大前提下,来访者会遵守约定的事项来接受咨询,一旦来访者没有遵守工作联盟所协议好的事情来做,那么就很容易产生阻抗。这时,治疗师可以围绕着来访者的阻抗展开讨论。举个例子,有一种来访者会在进入咨询室以后喋喋不休地讲话,以致于治疗师完全没有插话的机会。面对这种情况,治疗师可以这样说:

“好像你一直都在说话,很不愿意让我插话,害怕我会说一些让你不高兴的话,是吗?”


问答:


1.当来访者表示他最初来寻求咨询时给出的理由是编造的,而非真正的原因时,该如何处理?


老布的回答:


“你需要编一个理由才能和别人产生互动,表明你不能和别人敞开来谈,无法和他们谈论自己内在的真实一面,这似乎显示出你的不信任感。”


2.当来访者将咨询师理解为批判他自己的对象时,咨询师该如何处理?


老布的回答:

“你表面上把我当做批判你的人,而实际上你内心深处要批判的是你自己,但你却把我当做要批评你的那个人。”

或者

“当你把我视为批评你的人时,你在无意识之中把自己当做了青少年,而把我当做了“父亲”,当你产生了这种移情时,实际上是不愿意回想起那些年你和父亲之间不愉快的冲突。“

后者,是在处理移情。


推荐读物:

《自我和防御的分析》,Paul Gray

(英文版书,暂时没有中文译本,也没有找到封面图,此处就不放图了。)

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