价值观 (2017年4月12日周三)

原本对“咨询伦理道德”(Counselling Ethics)这门“教育咨询”中的必修课兴趣缺缺,如今深感受益,说对如何处理工作和日常生活中的冲突矛盾影响深远,也不过分。

心理咨询师这个专业,有专门的职业道德原则。或者说,对所有旨在助人自助的行业,或生活中助人自助的人际互动(例如父母对孩子),这些道德原则都适用:


尊重自主(Respect for Autonomy)

尊重自主,意味着尊重每个人与生俱来的自由和尊严,意味着:一个人的选择,不应该被他人限制。咨询师具体专业操守中的“保密”(Confidentiality),”知情同意“(Informed

Consent),直接基于”尊重自主“的道德原则。尊重个人隐私权利,直接作为”尊重自主“的一部分:一个人,应该具有掌控让别人知道多少他/她私人生活的权利。没有隐私,即没有尊严。康德说:”People are ends in themselves and should not be treated only as a means to another end” (Kant, 1785/1964) 我勉强试一下翻译:“人们是自身的终点和目的,而不应仅仅成为成全别人终点和目的的手段。”隐含在“自主”中的,是每个人自己为自己负责。他/她自由选择的行为也许愚蠢,甚至伤害到自己,但只要他/她能够理解该选择可能带来的后果,且该选择并不伤害到他人不危害社会。旁人,没什么立场横刀干涉。

矛盾来了:如果是孩子或认知有障碍的成人呢?又或者,对方是你唇齿相依无比亲近的人呢?

“尊重自主”的原则,当然是有局限的。“自主”,必须建立在对该选择有清醒认识的基础上。咨询师的专业操守中,特别列明了心理咨询中为案主 “保密“的例外情况:对自己或他人严重和可预见的伤害,或法庭传召(Serious and Foreseeable Harm and Legal

Requirements),除此以外,”咨询师不可在未征得案主同意的情况下,或没有坚实的法律道德理由披露保密信息”(HKPCA 2.2.3 “Counselors do not share confidentialinformation without client consent or without sound legal or ethical justification.”)在为未成年人咨询时,要考虑孩子的年龄和做决定的成熟度,最大限度尊重孩子的自主,即使需要打破保密协议披露部分内容予父母或相关机构,一定事先告知孩子,尽量和孩子充分探讨共同决定披露的内容和时机,并给予孩子自己告知他人的选择自由,获得孩子对披露的同意。

在亲子关系中,父母经常会遇到两难:是尊重孩子的自主,还是父母为孩子做更睿智的决定呢?说难,难在没有固定答案,一切都是因时因地因事因人灵活处理。一位笃信“爱和自由”的妈妈,让9岁的孩子自己选择是否转校。说实话,这样简单利落的“尊重自主”,我是捏了一把汗的。不是一定不可以,还是先评估孩子的年龄和成熟度吧。不妨参考咨询师面对未成年案主的处理方法:尽一切可能尊重孩子的自主(事先告知,充分聆听和沟通,给孩子选择等),但要以冷静客观的态度,判断怎样才符合孩子真正的“最佳利益”(ACA A.1.a. “The primary responsibility of counselors is to respect the dignity and promote the welfare of clients.”),还是要看年龄看成熟度看什么事儿,具体问题具体分析,想直接要答案的心思,都是懒惰好不好!孩子尚年幼,尽量在可能的事上给孩子完全自主(日常生活中不少这样的小事吧);不能完全自主的事务,尽量和孩子沟通商量;孩子实在不理解的,也聆听尊重孩子的情绪和想法,提前告知或给孩子有限的选择,但温柔而坚定地做该做的事; 随着孩子年龄和成熟度的增长,父母逐步放下对孩子重大事务的决定权,只给予信任鼓励,诚实反馈,必要提醒。

说点题外话:面对现实,父母有时,对孩子好言相劝道理说尽(可能是父母眼中的“尊重自主”),效果不彰后往往恼羞成怒。其实是把教育/管教,把沟通这件事想得太简单,充满了孩子“应该”如何,自己“应该”如何的幻想;也缺乏对自身状态/情绪/局限的自我觉察。咨询师的专业守则中,极度重视咨询师预防职业枯竭,咨询师在自己身体情绪状态欠佳的情况下,不宜接受个案,否则会对案主的“最佳利益”造成损害。做父母或其他孩子亲近照顾者的,也请重视自己的身心健康,原因?还用说吗?!

无害(Do no harm)

这条原则,被称为咨询最基础道德原则。如具体处理个案中各项道德原则有冲突,这条原则摆最前。没有例外。

有益(Do good)

(TBC)

公义(Justice)

(TBC)

忠诚(Fidelity)

(TBC)

 

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