晚上九点多，120送来了个二十出头的小伙子，出诊的张医生说：“他昏倒在马路上，路人打了120。刚到医院的时候醒过来了。血压正常，心率偏快。”患者此时似乎有点意识模糊，问他在哪里昏倒的，怎么昏倒的。他脸上是疑惑的表情，反问我一句：“我摔倒了么？”

我再问及病史，他才回答以前有过三次这种癫痫发作，突然失去意识的情况。我用轮椅将患者推到了输液室，他被我扶起来右脚支撑地面时面露痛苦之色，有可能是摔到了右腿，待会得开个X线片看一下有没骨折。

“你这癫痫有几年了？到现在发作多少次了？”我边问他边搀他坐到病床上。

他紧闭双眼，嘴里发出嘶嘶声，神情痛苦，稍稍迟钝了几秒钟后才回道：“有两年了，发作过......三次了。”

“之前有去哪里检查过吗？有没有查出什么原因导致的癫痫发作？”

“去......去过......楠苍医院......没、没查出什么......”

如果是原发性癫痫，短时间发作后醒来倒是不会有生命危险，目前的主要矛盾还是他的脚的问题，我看他的右脚顶不到力，有可能骨折了，于是开个右足正斜位片给他。他只身一人被送到急诊室，没有家属，十分不便，这时刚在输液室安顿好他，又来个头晕的老奶奶，我暂时走不开，没办法送他去拍片子，只好让他赶紧打电话联系家属。

没想到更麻烦的是，不知道他手机怎么打不了电话了，要借我的手机。他现在右腿完全支撑不住，也不可能让他自己去科室座机那里打，另外一边头晕的老奶奶已经在办公室坐着了，我没别的办法，只好把手机借给他。不过有一点值得一提的是，这个小伙子之前因为喉咙痛，来急诊室看过，也是我值班，当时他跟其女友有说有笑的，对他的脾气性格也有好印象，因此也没太担心我的手机会怎样。

老奶奶六十八岁，接近古稀之年，这次头晕是从下午开始，晕的还想吐，但没吐出来，双手有点麻，手脚都感到没力气。再问她病史，她跟她的家属都说只是去年得过一次脑梗，在廣崬那边的医院住过院，没留下肢体功能障碍后遗症。

不管什么病人，有什么症状，先测生命体征总没错的，于是我先打开水银血压计给她测血压，160/100mmhg，高血压达到了2级，再加上前面有过脑梗，可以算是极高危组。因为她之前量的血压都不高，这次测的160是最高的一次，所以初步的第一个诊断就这样得出：高血压病2级（极高危组）。

检查了下她四肢的肌力肌张力，都还行，就是右腿肌力稍微弱一点。

急诊室的最重要的任务是及时排除有生命危险的病，像这种头晕、肢体乏力的，一般都会建议先拍个头颅CT检查下，别的不说，脑出血差不多是可以先做个排查。

这次的家属也对我的建议没什么异议，该检查就检查，只不过当我表示有可能需要住院的时候，家属就反应比较大，很有不想住院的倾向。

开完检查单让这位奶奶去检查之后，我赶紧走到输液室拿我的手机，只见小伙子拿着我黑屏的手机侧着身子，似乎已经睡过去了。

我边轻拍他边喊了下他名字，他倏而转过身，把手机递给我。

“联系到家属了吗？”我问，我看到通话记录里多了两个陌生号码，有一个没打通。

“医生，等一下要是那个134的号码打过来，你再给我接......”

我刚答应下来，又来了新病人，还直接跑到输液室门口找。我领着新病人才回到急诊室，手机就响起来了，是134开头的号码。我只好又跑过输液室去，让小伙子接电话。回急诊室的时候，听到小伙子沙哑的声音说：“你过来啊，我在XX医院急诊科......什么啊？我摔了，你过来陪我啊！”

听这个语气，通话的人应该不是长辈，可能是女朋友。

新病人是个三十多岁的青壮年男子，右侧下腹部痛，半个月前有过类似的症状，当时做彩超发现有小的肾结石。

我在他腰部捶了两下，捶右边的时候他感到剧烈的疼痛。这是肾区叩击痛阳性。

让他躺床上，仔细检查腹部，右下腹痛，注意要跟阑尾炎鉴别，按压了下麦氏点，没有压痛、反跳痛。全腹部都没有压痛。考虑大概率还是肾结石引起的右侧腹痛。

晚上八点多时开始痛的，这位男子已经在乡下卫生院输了液，但效果不明显，所以来到这里。男子的妻子拍了乡下卫生院医生开的药，左氧氟沙注射液加西咪替丁注射液，两瓶静点，还有两支屁股针，山莨菪碱和黄体酮。这两屁股针用下去，按道理会缓解肾结石疼痛的。

果不其然，给他做完检查后，他就说更不痛了，不是针水没作用，而是没到起效时间。我担心后面他还会痛起来，就开了三支双氯芬酸钠栓备用。

又回到输液室找那个小伙子，他已经打完电话。我问他有没有联系到家属，他这下才正面回答：“等会儿我妈和我女朋友会过来。”

过了十分钟左右，他妈妈到了急诊室门口，我把她带到输液室，并详细问他妈妈之前他癫痫发作具体是怎么个情况，令我惊异的是，我是面对着他妈妈问的，她妈妈也不正面瞅我，就盯着她儿子，亦迟迟不回答我说的话，我每问一句，都是这小伙子在回答，不知道这其中有什么内情。

最后他妈妈才带点责难的语气一边数落小伙子，一边算是回答我的问题地说：“他就是天天熬夜，休息不好才这样的！”

我也不再追问下去，毕竟现在最主要的不是癫痫问题，是他的右腿可能骨折的问题。我交代他妈先去门诊缴费，再推着轮椅去影像科拍片子。

片子的结果是这小伙子右腓骨下段骨折，直接送他去骨科进一步诊疗了。

那个头晕的老奶奶做的CT却没发现什么问题，但只能初步排除了没有脑出血，至于脑梗死，早期的话CT是看不出来的，还是建议她住下院，毕竟生命体征也不稳定（血压高）。

老奶奶本人没发表什么意见，两个家属，一男一女有些不情愿，说要商量一下，于是拉着老人出去了。

大概十几分钟后，商量回来了，还是决定不住院，明天在做下磁共振看看有没有其他的问题，现在先门诊输液。

我开了点改善循环和抗眩晕的针水，并让家属签了拒绝住院的字。这个不敢含糊，必须要有拒绝的签字，别后续出现问题反过来诘难我为啥不建议住院。

这三个病人处理完后，其中还有陆陆续续的杂七杂八的小事，比如小孩子发烧、门诊开药之类的，全部弄好已经转点了。

脱去白大褂躺床上，没一会儿就睡着了，睡了才两个小时，凌晨两点多的时候，敲门声响起，是一个二十出头的女生，脸色十分不好，由一男一女扶着坐在办公室椅子上。

女生自诉凌晨一点多的时候突然感觉呼吸不过来了，全身没力气，胸口非常的痛。我问了下相关的病史，她以前从没出现过这种情况，也没什么基础疾病，这可真是令我有点丈二和尚摸不着头脑，不知道怎么下手处理这个病，先查体吧。

血压100/70mmhg，体温36℃，心率85次/分，呼吸18次/分。生命体征还算平稳。让她躺病床上，按了下上腹部，发现上腹部压痛明显，没有反跳痛。我怀疑她不是胸部的疼痛，而是上腹部的疼痛。

先开瓶点滴建立静脉通路，再开腹部的片子和血常规、电解质、淀粉酶这些检查，看看有没有问题。

当然上腹部疼痛，仍有可能是心肺方面的疾患，且有之前有过呼吸困难（到院后消失），还是常规查了个心电图。

最后检查结果都是正常的，暂时考虑是胃痛，用了点护胃和缓解胃肠道平滑肌痉挛的针水，后续没再听她出现其他的情况，症状较前有所缓解。