癌症那些事|第二医疗意见报告

2022.5.20

化疗后的第二天,我往日的精气神消失了,虽然我内心里跟自己说,保持Active能更好的对抗药物副作用,但因为夜里睡不着,药物里有让人亢奋的成份,白天里我还是迷迷糊糊的睡了几次。

第三天早上依旧昏沉沉的,我想不行,得动一动,阳光很好,想着家里大大小小几块地毯许久未洗,我让我妈妈帮忙把两块大地毯搬到后院平台上,推着洗地毯机反反复复的吸吸洗洗,这一折腾,估计有两个小时,等洗完收拾好洗地毯机器,发现我的头没有那么晕了。我调侃,还真是需要多动一动。

而就在今天,我收到了我委托的医疗机构发给我的丹那-法博癌症研究院(Dana-Farber Cancer Institute)的第二医疗意见报告。这份报告基本上认可了我的癌症医生的治疗方案。但却提到了在美国通常通过Oncotype DX(21基因检测)的测试来帮助做出关于化疗的决定。而加拿大医保不cover这个检测。因为没有Oncotype DX 的评分,他们认为化疗的对我的益处仍然存在不确定性,在这种情况下可以考虑使用 TC 化疗,因为它们在效果方面非常相似,而且 AC-T 有一些 TC 没有的罕见副作用(包括小风险心脏损伤和继发性癌症的风险)。

2022.5.24

化疗后整一周,我唯一睡了个整觉,这一整觉让我早晨起来说顿觉神清气爽的,突然又觉得自己不像病人了。其实,我每天都会坚持步行或慢跑一会,即便化疗当天,顶着一张惨白的脸,在傍晚时分拖着我家大儿子在小区里走了一圈(约2公里),当时我还未意思到我的脸已经没有一丝血色,否则怎么也得刷点腮红伪装下再出门吧。

2022.5.26

如约在第二次化疗前见到了我的癌症医生,他也看到了我的第二医疗意见。我们对Oncotype DX 检测交流了意见。因为有淋巴结转移,主治医师告诉我化疗对绝经前女性的治疗还是有很大益处的。也正因如此,加拿大政府不cover检测费用,如需检测,只能自费。因为有两个病灶,医生估计检测的费用有可能8000美金。而且即便做了检测,治疗方案一般也不会有所改变。

然而当时的我考虑的是,如果检测评分显示我通过化疗获益不大,我为什么要伤害我的身体呢。我或许可以缩短化疗流程或是使用对身体损伤轻些的药物…

于是我提出愿意自费做这个检测,我的医生帮忙安排了检测事宜。检测是在美国做的,大约需要十几个工作日,我该做的治疗继续…


2022.5.31

本该第二次化疗的日子,昨天血常规检查,白细胞2.2(正常4-8),中性粒白细胞0.9(正常2-4),不符合化疗条件,护士通知我化疗当日提前两小时抵达,再做一次血液检查。于是,今日抽完血,看着离化疗时间还有一个多小时,我便劲直去了附近的中国超市大统华,家里每周总有采购不完的东西。

我还在超市时,便接到了医院的电话,告诉我指标比昨天还低,化疗得推迟一周。一瞬间,我有些兴奋,像是死刑被缓期执行的感觉。说实在,化疗后的第二周我便觉得自己又恢复成正常人,打了两场18洞高尔夫,真心希望这种状态再延长一周。


2022.6.7

被延迟了一周的化疗如期而至;血常规检查依然低,中性粒白细胞1.2,虽离正常的2-4还有距离,但却满足了继续化疗的最低要求1。我独自一人开车去了医院(老公要接送孩子)

化疗后的第三周,我的长发以惊人的速度开始掉… 第三周周二洗头,感觉我的头发就被我梳掉了1/4,连着四五天大把掉发后,我的头发已所剩无几,提前准备好的假发自然也行使起使命…

护士一如既往的nice,安排的男大叔翻译跟化疗室的工作人员似乎都很熟悉,不时地跟他们说说笑笑的…总之,是已熟悉的挂瓶流程。结束后我又顺路去了趟Costco,采购了些食物和日常生活所需。

需要提一提的是,我从不未觉得44岁仍然是年轻的代名词,然而在癌症中心、在化疗中心,我却时不时地听到:“you are still so young”. 


2022.6.17

在下一次化疗前,我再次如约见了我的癌症主治医生,除了询问化疗反应,我得到了我的Oncotype Dx 检测报告。两个病兆的RS 评分别为13 和8;远期复发转移率为13%。因为这个数字,主治医生再次跟我讨论方案。他告诉我,如果我的数字是20或以上,他就不会跟我商量调整方案。

他给了以下三个方案让我选择:

1、就此停止化疗

2、继续AC化疗2次,总共完成4次后停止;(折中方案)

3、继续原8次的AC-T化疗方案,直到完成。

方案一可以说直接被否定,不仅是加拿大的医生,还有我国内询问过的医生都一致并坚决认为,像我这种有淋巴结转移的乳腺癌患者化疗是一定要做的。何况通过两次的化疗,我感觉我还是能够承受得起的。我也不希望我两次的化疗,几乎要掉光的头发…白做了…

主治医生在抛出他的几个选项后,并没有让我做决定,直接跟我说他将帮我推迟下一次的化疗时间,这样我有充分的时间可以考虑。


2022.6.23

再次如约跟我的癌症主治医生讨论方案,虽然我心中已经做好了不改变原方案计划(继续我8次化疗中的接下来6次)但我还是寻求主治医生的建议。

医生提到:

目前最轻的化疗方案就是完成四次AC;

中等化疗方案是4次DC;

而最强的方案就是原方案8次AC-T;他说他不能替我决定,也无法告诉我哪个方案最好。然而当我询问起中等化疗方案后,他突然说停掉目前的AC方案,换做4次DC,他觉得是合理的,且是目前他最推荐的。我稍作考虑,接受了他的建议。

至此,我的第二医疗意见改变了我的化疗方案,由原先的8次AC-T改为4次DC, 加上已经完成的两次AC化疗,我总共的化疗疗程是6次。


大儿子学习帆船驾驶
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