一文读懂慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

COPD

一 什么人群容易得COPD

长期吸烟者,职业性暴露人群(接触粉尘,煤矿工人),有家族史的人群,有慢性咳嗽、咳痰症状者,出生时低体重、早产儿、营养不良儿、或儿时反复下呼吸道感染者等。

二 COPD症状

1.慢性咳嗽、咳痰

随病程发展可终身不愈,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰。

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。

2.气短或呼吸困难(气促)

早期在劳力时出现,后逐渐加重,以致在日常生活甚至休息时也感到气短。

3.喘息和胸闷

部分患者特别是重度患者或急性加重时出现。

4.晚期患者有体重下降,食欲减退等。

三 COPD指征

早期体征可无异常。

随疾病进展出现以下体征:

视诊:桶状胸,胸廓前后径增大,部分患者呼吸变浅,频率增快

触诊:触觉语颤减弱

叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降

听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音

四 COPD需要做哪些检查

1、血常规:确定是否有肺部感染,初步明确是哪种感染,诊断患者有无贫血,有无合并其他血液疾病。

2、肺功能检查:用以明确肺部损伤的性质和程度,确定呼吸异常的原因和类型,慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用,对疾病的发展做出正确判断。

3、胸部X线:一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。

4、胸部CT检查:对X线胸片发现的问题做出定性判断,可查出X线胸片没发现的隐性病原。

5、血气分析:判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型,确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型,有助观察病情严重程度。

6、痰液显微镜检查和痰培养:经过痰液的相关检查,可以对病菌、细菌、寄生虫等进行多项筛查,且可以进行癌细胞的检查。

7、心电检查:有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者,不太适用,还有些患者晚期会并发肺心病,需要做心脏方面的检查。

8、其他检查:根据病情需要,部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质等。

五 治疗及预防

1.预防性用药,支气管舒张药包括短期按需使用和长期规则使用。

2.长期家庭氧疗,可提高本病慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。

3.免疫治疗。

4.慢阻肺的腹式呼吸锻炼。

5.戒烟,避免发病的高危因素

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