新病为实，久病为虚，那痞块是实，病人已经很久了，这个虚实怎么样来判断呢？
中医虚实辨证有八纲辨证，阴阳辨证，虚实辨证，寒热辨证，表里辨证。
中医虚实除了解释痛，是实痛还是虚痛以外，任何长得有东西都是实，没有东西就是虚。长了肿块很久了，这个肿块就是实，而不是以时间的长短来论治。
我们中医在讲痛的时候才会有，如头痛，肩膀痛，手痛等等，初痛为实，久痛为虚。虚实用在内科病上面，长东西就是实，没有长东西就是虚。不能把表面上我们判断，如肩膀痛用来解释痞块，这不是一个意思。
我们对痛下定义，才能知道什么时候用子穴，什么时候用母穴。如果说你虚实判断不了，一律用本穴，一律用原穴，在本穴和原穴上来下针，因为本穴和原穴不分虚实寒热，所以，我们才对虚症和实症来下定义。
所以，内科病不管是多久，只要是长东西就是实，没有长东西就是虚。
虚的话就要想办法去补，实的话就要想办法泻。有的人有硬块，长了肿块，本身身体又虚弱，这个时候，就要虚实兼顾。比如说用针去泻这个痞块，在子穴上去做泻针，用灸去补他的原气，灸膏肓，因为膏肓治百病，灸足三里，灸中脘，让胃气恢复。如灸巨阙，膀胱经上的心俞，这就是补的方式。
人体的左边是血，右边是气，包括肺癌这些都《黄帝内经》的部分，《黄帝内经》给予了解释，在针灸上面，《黄帝内经》解释通了，是一定要用的。
人体脉气的走向，比如说手上的三阴都是由身上走到手上，手上三阳由手上走到头上，当气血是这样走的时候，我们双手快速向上摇动，慢慢的再回来的时候就是补，如果是泻的话，就是反过来，慢慢的向上摇动，很快的回来，这就是泻。
如果实在是搞不清楚，针刺的手法就用迎随法，针尖顺着脉气的走向就是补，逆着脉气的走向就是泻。如果还是搞不清楚，就用本穴来做补泻。比如说大肠经痛，而且只有几天，这是实症，我们要去泻他，扎二间穴是子穴，即使不做补泻，平补平泻，引到气，就已经是泻了。下子穴本身就是泻了。实在不行，就扎膀胱经的本穴，膀胱经属水，大肠经是金，膀胱经是大肠经的子，所以，下膀胱经的本穴通谷穴，通谷穴就可以泻大肠经的实症。
比如说一个人大肠经痛，痛了三天，但是 病人有下利，大便里带血一个月，这个时候，虚实就要分开来看，经络归经络，内科归内科，还是用虚实来做辨证。
