【医案分享】-脾虚-知源中医

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医家:李东垣

症状:乏力、嗜睡、饮食不化、四肢活动不利、身重

脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不欲食,食不消;兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益气,名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤

黄芪(二两) 半夏(洗,此一味脉涩者用) 人参(去芦) 甘草(炙,以上各一两) 独活 防风(以秋旺,故以辛温泻之) 白芍药(何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺,为脾胃虚则肺最受邪,故因时而补,易为力也。) 羌活(以上各五钱) 橘皮(四钱) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 泽泻(不淋勿用) 白术(以上各三钱) 黄连(一钱)

上㕮咀,每服称三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣,温服,早饭后。或加至五钱。

服药后如小便罢而病加增剧,是不宜利小便,当少去茯苓、泽泻。

若喜食,一二日不可饱食,恐胃再伤,以药力尚少,胃气不得转运升发也,须薄味之食或美食助其药力,益升浮之气而滋其胃气,慎不可淡食以损药力,而助邪气之降沉也。

可以小役形体,使胃与药得转运升发;慎勿太劳役,使气复伤,若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强,少食果以助谷药之力。《经》云:五谷为养,五果为助者也。

现代剂量:

黄芪(60g) 半夏(洗,此一味脉涩者用) 人参(去芦) 甘草(炙,各30g) 独活 防风(以秋旺,故以辛温泻之) 白芍药(何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺,为脾胃虚则肺最受邪,故因时而补,易为力也。) 羌活(各15g) 橘皮(12g) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 泽泻(不淋勿用) 白术(各9g) 黄连(3g)生姜(5片) 枣(2枚)

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