完成预约手术一台
完成病例整理
加入兴趣小组群
讨论富贵包手术方案
完善学习计划
完成今日专业课学习任务
小确幸
正常下班太阳还很高
上班时间正好踩着点儿
收到爱人的提醒短信，还在为我考试的事情操心。
今天愚人节，和小群里的伙伴开了个玩笑，骗了两个红包，又发了三倍的红包，小乐一把儿。希望小群里的都能快乐的成长和学习。
昨日收获
1.周六手术手臂加富贵包，体位先俯卧位再仰卧位，针眼选择颈部划线上届左右各一孔，肩胛部左右各一个，中心位置光纤孔三个，深层操作，10瓦功率，3130J能量。问题是有烫伤概率，摩擦较严重，出血比较多。很费力气很费时间啊，雕刻刀还是比较好用，两个小时才做完，必须要用带刃的吸脂管打碎脂肪，用光线能量融化筋膜组织。上臂手术前的设计和标记很关键。肿胀液一定不要太多，打均匀，等待浸润时间，15分钟到20分钟。
2.有一台下肢手术，硬膜外麻醉，肿胀液只有副肾素没有利多卡因，最后1/5非常疼，不配合。副肾素作用强大，但是术后肿胀反应比较重。手术后第二天换药还有渗液，考虑是不是可以延长心流时间更有助于消肿。
有一台线雕隆鼻后两年重新做假体隆鼻手术的，取耳软骨不顺利，手术前评估耳软骨硬度厚度失误，取得时候层次不对，出血软骨不元整，软骨很薄很脆，没有很快的顺利取出。院长着急亲自动手取，最后努力尝试实用软骨做盾牌，撕裂多次，无奈放弃。分离小柱软骨可吸收线缝合后，关闭切口。耳后切口加压缝合带棉球的纱布包因为预留线太短放弃打包，直接排出淤血后加密缝合用棉球纱布填塞耳前耳后胶布环形加压包扎外用头套辅助。手术后鼻孔5/0尼龙线直接全层缝合，用长纱布条涂抹足量红霉素或凡士林后跨越鼻小柱横向填塞双鼻孔，外面用3M胶带纵向固定，横向的常规加压包扎，12到24小时将鼻孔纱布揭掉，48小时后换药复诊清理伤口，耳后换药重新加压包扎，7-9天后拆线。手术后院长指导:取耳软骨切口放大，从骨膜下剥离不出血，刀片划出预留轮廓，弯钳切入软骨对面剥离，取出软骨。
3.周日回家没照顾好孩子穿衣服导致孩子受凉感冒，晚上收拾碗筷又失手打碎了孩子最喜欢的小红碗，孩子的家庭作业口头作文《神奇的画笔》因为我地粗心大意没有审题白天写得不符合要求，晚上陪孩子一起看了电影版的《神笔马良》故事动画版的《神笔马良》最后忍着困顿爱人帮孩子一起完成了符合要求的口头作文，困得孩子哇哇大哭。这一天好迷糊。
4.晚上爱人困得不行还坚持完成学习任务，而我回来并没有帮到太多反而害得孩子感冒惹爱人生气，爱人发问“你该反思一下自己周末回家是为了什么”。是啊，我到底有没有起到周末回家的作用，只是为了看一眼，干脆就没必要这么折腾啦，还不如就在宿舍看书学习呢。爱人一周后就要开始值夜班了，爱人身体有些问题，左侧肩周炎旧疾右侧两周前搬东西拉伤一直没好怀疑也发展成为肩周炎，最近又觉胃不舒服，工作繁忙疲惫，写CT检查报告中午顾不上回家吃饭在单位凑合只为了加班完成工作下午好正常下班照顾孩子辅导孩子。而我什么都没有为爱人分担，学习上自律性和效率也都远远不够好。
5.同事分享手术中肿胀液的适量均匀对称充分吸收的重要性，安全，效果，出血少，避免不太平。院长强调了手术前的观察手术设计切口设计肿胀液量的和层次的对称要求
6.周六下午和H以一篇文章为切入点深入透彻沟通了社群未来的发展可能性小组群建立的必要性，底层逻辑的重要性和长期践行的复杂性困难性，做好迎接最坏可能性的出现，做好充分的心理准备。自律是追求也是能力也是习惯和日常，只不过是我们处在不同高度时的不同呈现而已。成长自我帮助别人验证所学以教为学探索真实世界。努力呵护与珍惜陪伴成长的伙伴团队和氛围。承认大多数人可能是要被逐渐甩开的现实。像改革开放一样，用实验组群探索小众社群发展的方法论和经验，让一部分人先成长起来，再慢慢的带动其他人成长，可复制再裂变，存在很多未知情况，只能走一步说一步。
7.手术安排已经排到了下个月中下旬，基本确定每天两台到三台，每周五天到六天手术，早上七点半开台，下午五点前结束操作，晚上争取不手术，但是需要值班到晚上七八点或是八九点客人稳定喽才能下班。这样一来对手术的质量安全和我们医生的体能要求都很高，必须好好锻炼身体合理安排饮食。
