共读《黄帝内经·素问》第三卷六节藏象论篇之何以知其胜?

品读经典:

帝曰:何以知其胜?

岐伯曰:求其至也,皆归始春,未至而至,此谓太过,则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫。

不分邪僻内生,工不能禁。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。

所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期。失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。

参考译文:

黄帝说:怎样知道它们之间的相克情况呢?

岐伯说:首先要推求气候到来的时间,一般从立春日开始向下推算。如果主气时令未到而客气的气候先到,称为“太过”,太过就会使客气侵侮其不能克制的主气(相侮),加倍地欺凌其克制的主气(相乘),这就叫做“气淫”。

分不出发生“气淫”的特殊情况,致使邪气内扰于人,医生就不能控制了。主气时令已到而客气的气候未到,称为“不及”,不及则客气所克制的主气因缺乏制约而妄行,客气所生的主气因缺乏资助而困弱,其所不能克制的主气则会更加受到侵迫,这就叫做“气迫”。

所说的要推求正常气候到来的时间和气候的太过与不及,就是要根据正常的气候为标准来衡量季节气候到来的早或晚。要谨慎地观察时令气候的变化,预测气候到来的时间。假如实际气候与主气时令的正常气候相反,又不能分辨出五运之气,就会邪病内扰人体,医生就不能控制了。

读书笔记:

本段围绕五运六气的“胜”,即五行相胜关系展开,黄帝与岐伯通过问答,详细阐释了如何判断五运的“太过”与“不及”,以及这些异常状态对自然界和人体的影响。岐伯提出“求其至”的方法,强调观察气至的时间点,并结合“气淫”与“气迫”的概念,揭示了五运失常的病理机制。

“求其至”的方法论,以春季为观察起点,因春为一年之始,木气主令,象征生发之气。  通过观察气候是否按时到来,判断五运是否正常。  强调医者需密切关注时间节点,掌握气运规律。

太过与不及的表现,太过也称为气淫。未至而至:气候提前到来,如春温过早。 过盛之气压制其所不胜,并过度克制其所胜。 如木气太过,则克土并反侮金,导致脾胃失调或肺气不宣。 

不及也称为气迫,至而不至:气候延迟到来,如春寒延长。  虚弱之气无法克制其所胜,导致其所胜之气妄行,同时其所生之气也受病。  如木气不及,则土气妄行,火气受病。

“太过”与“不及”揭示五运系统的动态平衡被打破后的连锁反应,类似现代系统科学中的“正反馈”与“负反馈”失调。 “邪僻内生,工不能禁”强调疾病不仅是外邪所致,更与五运失常密切相关,体现中医“内因主导”的病因观。

本段通过“求其至”的方法,系统阐释了五运“太过”与“不及”的判断标准及其病理影响,揭示了中医“天人相应”思想的深刻内涵。其核心价值在于提供了一种基于时间与气候的疾病预测与诊断工具。  构建了五运失常与疾病发生的逻辑链条。强调自然规律与人体健康的不可分割性。

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