老年人意外摔跤后保险公司拒赔

给大家分享下,本人的亲身经历。我妈今年65岁了,没有商业大病保险,本着防止意外的出发点,在某某保险公司官方网站上,注册用户并买了一份《综合意外险》。

当时宣传是儿童、成年人、老年人都可以买,而且在购买时,也确实填写了年龄和职业等信息。

半年前,我妈买菜摔了一跤,送去医院说是腰椎L1椎体压缩性骨折。需要住院手术治疗。

我第二天就给保险公司打电话报了险,保险公司的答复是,你先垫付,到时候出院了把所有资料收齐再来理赔。

治疗一个月之后出院了,我把所有病历和材料都寄给保险公司。确认资料收到后,又等了将近1个月,最后保险公司说,根据条款,因疾病引起的意外不陪。

我就问保险公司,我妈有什么疾病。保险公司答复说,骨质疏松。我一查才知道,骨质疏松,在保险这个领域,确实是一种疾病。那这个意外,又正好是腰椎压缩性骨折,跟骨质疏松有一定的关系……

最好,好说歹说,保险公司只答应赔住院补贴(这是意外险中的一个条款),而且是减半赔。

给大家的建议是,给老年人买意外保险,一定要注意,是否有类似于“由于疾病引起的意外除外”之类的条款。其实,老年人比较大的意外,就是摔跤。所以,我建议最好给老年人买专门的骨折险,这样应该可以买到真正想要的保障。

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