本质上双相情感障碍涉及情感的极端波动，最高点被称为躁狂症，最低点被称为抑郁症。

当狂躁时具有以下特征：极度兴奋、过分烦躁，过分自我，能量和活动增加，语言和思维加快，随境转移，易冲动，鲁莽和睡眠减少。

当抑郁时，感觉极度悲哀，对生活失去兴趣，疲乏，迟钝，内疚，毫无希望，并有自杀倾向。难以入眠或者睡眠过多。

一些研究发现，从双向情感障碍初次发病到第一次治疗的时间间隔平均为8-9年，比如卡洛斯，他被反复错误治疗，因为他从来没有得到过恰当的诊断。

这病是遗传的，你的孩子有这方面的基因。

如果您知道您的孩子在生理上容易狂躁，您将在使用抗抑郁药物时格外小心，因为如果不和情绪稳定剂一起使用，这种药物会使抑郁的孩子变得狂躁。卡洛斯在他的第一个医生建议他使用抗抑郁的舍曲林时，已经变得狂躁。这种药物实际上加速了他的狂躁，并最终使他被确诊患有双相情感障碍。

家长也会很艰难，一些家长本身可能和孩子同时患有情绪失调，或者配偶及其他家庭成员也患有情绪失调。

接受双相情感障碍是一个终生的过程。

卡洛斯的病情得到了稳定，仍然有情绪波动，但是情绪失控变少了，而且间隔时间越来越长。

双相情感障碍比较难诊断，因为有这种病的人，和他们周围的人一样，经常认为这些症状在他们的生活环境下是正常的。

躁狂与轻度躁狂症状的标志性症状：

欣快和兴奋

易怒：易怒和攻击所带来的问题令家庭成员心碎。

夸大行为

睡眠需求减少

思维奔逸和观念飞扬：患有双相的青少年很难集中到学业上去。

性欲亢进

能量和活动增加：极度活跃，是双相和多动共同的特点。

错误的判断和冲动

酗酒，吸毒和其他自我摧残的行为

思想和知觉的变化：容易分心，也是多动的症状。错觉和幻觉，精神病的症状有时会发生在患有双相情感障碍的孩子身上，但是它们通常并不是病情本身的特征。

抑郁的标志性症状：

（我们经常把躁狂的易怒看成是一种别管我或者给我想要的。在抑郁中，易怒的表现形式是让我自己待着。）

能量和活动减少

失眠症：很想很需要入睡，但是就是做不到。

疲乏和焦虑

自杀的想法和冲动

那些患有躁狂症或者轻度躁狂的青少年说他们不需要睡觉，感觉不累，但是睡眠的缺乏仍然在影响他们的身体功能。

像很多双相年轻人的父母一样，或许得到了很多不准确和没意义的诊断，尽管父母非常努力，但孩子可能被错误地治疗了很多年。建议去看有认证的儿童精神病专家或者了解情绪失调的心理医生，去做一个全面的诊断。

双相情感障碍的类型

I型双相情感障碍：至少有一次躁狂或者混合障碍的发作（至少典型地持续一周）；也许出现过或者没有出现过抑郁。

II型双相情感障碍：至少有一次完整的抑郁发作，持续之前两周，至少有一次终生的轻度躁狂发作，持续至少四天。

非特殊型双相情感障碍：至少四次明显的躁狂发作，情绪高涨，并且至少有三种躁狂症状，但是这些发作只持续了一两天，从来没有持续一个星期或者需要住院。可能没有出现严重的抑郁。

循环性双相情感障碍：从短暂的轻度躁狂到轻度抑郁的情绪波动，至少持续了一年，从来没有完全躁狂或抑郁发作。

快速循环的双相情感障碍：满足上述I型或者II型双相情感障碍的标准，在一年中有四次或者更多躁狂，抑郁，轻度躁狂或者混合障碍的明显发作，在一个持续的病情阶段内，和有多种情绪波动，从躁狂发作到抑郁或者混合发作。

确诊对提高有效的治疗方案很重要。

一个得不到准确治疗的青少年可能会感到很泄气，对自己怀疑的诊断产生反应是正常的。不准确的标签会干扰一个年轻人自我健康意识和社会技能的获取的发展。

情绪问题如果不被有效治疗的话，将会频繁增加。病情的早期阶段，一些主要的环境压力都会导致病情的发作。但是，一个人发作的次数越多，小的环境压力也会导致病情发作，甚至自发的没有任何压力地发作。

除了寻求正确的治疗和防止病情次数的增加，适当的诊治还能给您一种对孩子病情的预后感，或者预期要发生的症状。

青少年的双相情感障碍的诊断方式是，采访您和您的孩子，决定您的孩子是否满足某种诊断标准，通常的行为是睡眠干扰，易怒的情绪或者前面讨论的特征。

得了抑郁的孩子似乎对任何事情都失去了兴趣。

抑郁的青少年通常只待在自己的房间里，睡很多觉，与朋友们疏远，并且忽视他们的学业。

双相混合发作，易怒，狂想，能量增加，随境转移，但是他也对事情不感兴趣，有自杀倾向，疲劳，感觉自己和将来没有价值，即使想睡也睡不着。

您的孩子诊断时，您可以尝试下列应对的窍门：

有耐心：诊断是一个不断进化的过程，会随着青少年年龄的增加而变化。

接受歧义：很多障碍有类似的症状，难以区分或者可能同时出现。

对不确定性有所准备：即使在一个全面评估之后，您仍然可能对孩子的诊断不确定。

多动症出现平均在7岁左右。双相情感障碍最早出现的平均年龄为15-19岁之间。

对立违抗性障碍

您的孩子经常性的：

突然发怒吗？

和父母以及其他长辈争论吗？

拒绝服从即使最简单的要求？

似乎喜欢使人烦恼和不安？

为自己的问题责怪别人？

似乎非常易怒或者容易生气？

谈话时似乎生气、怨恨、自私自利或可恶？

倾向于寻求报复？

在任何情况下，除了心理治疗没有任何一种药物特别适合对立违抗性障碍的治疗。

行为失调

您的孩子经常地：

欺负或威胁并且动手打架吗？

使用武器恐吓或伤害他人？

残忍地对待他人或动物的身体？

偷盗、撒谎或毁灭财产？

强行进入建筑物或车辆？

逃离家庭，不停地破坏规矩？

经常逃学？

如果孩子患有行为失调，可以寻求家庭管理培训，认知行为疗法，或者用药物来减轻侵犯行为。

没有被治疗的焦虑有时可能会是对抗性或愤怒行为的根源。

精神分裂症的一些症状：

错觉，如认为食物有毒，某人或者某一组织的成员在跟踪他，并想杀了他，或者他的思想被某一外在力量所控制。

幻觉，包括听到或看到了并不存在的声音或事物。

失去动力，并从人群中退出。

感情的平面化，如他不再笑，哭，或通过面部表情来沟通感情。

语言中带有混乱的，不清楚的和不连贯的思想，包括编造的词语或用法古怪的词语。

无组织的，怪诞的行为，如忘记洗澡，凌乱的和不连贯的公开演讲，在垃圾箱中翻找东西。

区分精神分裂症和躁狂症，如果他有与躁狂相伴的错觉和幻觉，躁狂一减轻就会立刻消失，诊断结果很可能是带有严重精神特征的双相情感障碍。

您不应该接受门诊医生没有经过彻底评估您孩子长期的发育史而得出的诊断。请记住，诊断是一个过程，很难归结为单独一次访问。在您的孩子成长和新的症状出现过程中，诊断会发生变化。

当您找到了一个符合条件的医生时，请问他这样的问题：您过去如何治疗有类似问题的孩子？您认为治疗青少年情绪失调是您的专长之一吗？

寻找合适的心理学家可能和寻找一个好的儿童精神病医生一样难，这个人应该有门诊心理医师的执照，并且具有博士或者心理博士的学位，应该专长于神经心理评估，并且擅长处理青少年的情绪和行为问题。

对疑似患有双相情感障碍青少年的全面诊断的晤谈：

1、一个完全的发育发展情况，包括您孩子的出生前或者围产期的并发症，幼儿性情，重要阶段的发育状况，儿童时代的社会或情绪问题。

2、与您和您的青少年孩子进行临床访谈，以确定初步诊断和任何并发症，通常有关当前和过去问题的频率，严重性，持续时间，具体症状和功能障碍。

3、家庭病史晤谈，看您儿子或女儿的家庭谱系中是否有人患有情绪、焦虑或者物质滥用的问题。

4、您或您的孩子在晤谈之前和期间填写的评价尺度，可能包括躁狂或抑郁症状，覆盖前1-2周的情绪图表，或对学校或社会运作的问卷调查。

解决焦虑和恐惧的方法：

I  确定焦虑是什么。

A  解决潜在的关于可怕的事情即将发生的臆断（自我谈话）

V  证实恐惧的合理性。

R  让孩子放心事情不会像他害怕的那样发生。

一项最近的研究发现，双相情感障碍青少年家长的描述，与青少年或老师的描述相比，会更有效。因此，一个有经验的精神医生很可能会把他的诊断建立在整个事实的基础之上，而不仅仅是孩子的表述。

不管发生什么，坚持您的观点，去看精神病医生是您孩子的最好选择。他不一定现在就接受您的观点，但他必须去。而且，不会因为要给孩子太多时间来考虑而推迟看病。因为很难再安排下次约会，他的反抗会与日俱增，而不会减少。

父母对孩子病情的接受：我尽了最大的努力，他也是。

我们需要一起合作来解决这个问题。

这种障碍不公平，是残忍的，但是我们要学会适应它。

这种病不是他人格的全部。

研究表明，双相情感障碍青少年在家庭成员低调、极少冲突、日常生活规律、成员界限分明的家庭中，恢复的很好。

纵容的后果就是，您的孩子不会知道他的行为会产生什么后果，并继续尝试极限。就像一个为了得到食物不停地推压围栏的老鼠一样，一个孩子学会了只要发怒最终总会得到报偿。

避免不经意地对愤怒行为给予奖励，如果您的孩子同时知道爆发愤怒会导致有用的结果，他们会提高发作的强度和频率。如果这样的发作足够频繁，您将会把他带入深渊。

如果您的孩子双相情感障碍彻底发作，并因此得到了他想要的，

接受青少年双相情感障碍的五个阶段

一、可能痛苦正在增加

第一阶段的忠告：保持严格的界限，即使：1.您的孩子为此与您争斗；2.这些界限似乎并不能在您和孩子的困难遭遇的次数上产生任何变化；3.您在清楚地观察到症状驱使的行为，让您的孩子明白，您认为可接受和不可接受的行为。这是唯一的方式，他将会明白，他的行为（即使是那些有生物基础的）也会产生后果。

第二阶段：我要脚踏实地

不一致的惩罚，或不惩罚，一直被认为是青少年犯罪的主要的危险因素。

第二阶段的忠告是：您的孩子必须树立一种意识，他周围的世界有一个具有可预测规则的结构。环境中的一致性和结构的获得将有助于他调节自己内部状态的紊乱。

第三阶段：痛苦的爱

第三阶段的忠告：不管如何分裂，让您的孩子在做决定和决定自己的命运时拥有一定程度的自治和独立是很重要的。

第四阶段：这是一种头脑的障碍

这些行为，尽管一定对您，您的家庭和孩子的身心健康有益。但同时也有一个潜在的副作用：容易对诊断过分关注。如果您太关注诊断，您也会在情感上变得过于投入地照顾您的孩子。您和孩子之间的互动会越来越关注您孩子的情感健康或药物治疗，而不是日常生活的健康行为。

对于一些家长来说，诊断带来了很大的失落和极度的悲哀。这被称为“为失去的健康孩子伤心”。您会感觉失去了对孩子的希望和目标，孩子的潜力越来越小。

第四阶段的忠告是：慎重地进行诊断，为您的孩子进行适当的治疗，但是避免让诊断驾驭您的生活。牢记您的孩子，不管多么功能失调，他只是被障碍所影响，但本身并不是障碍。当您的孩子认为即使在诊断之后，您依然认识到了他的优点和价值的连续性，他会很高兴。

第五阶段：平衡

彻底了解双相情感障碍和一些生活经历，您就能够开始把同情设定出适当的界限。学习特定的交际和解决问题的策略，来与您的孩子合作提高行为计划（为适应性行为而赢得的特权和回报，侵犯性和不尊重性行为的后果），从而使家庭生活变得更容易。

长期以来，病情可以被更好地控制，孩子发展了一种控制病情的个人责任感的强烈意识。

获得平衡状态有助于您结合一些看似相互矛盾的观点：1.您的孩子患有生物性的疾病，需要所有的家庭成员的接受和理解，但是2.他也需要对他自己的行为负责。换句话说，您需要调整您对孩子在双相情感障碍情况下能够容忍的事情的预期，但是同时提供一种组织架构来使他在最高程度上发挥功能。

比如，一个15岁的孩子学会，当感觉情绪无法控制时，就请他的妈妈驾车带他去附近转转。一对母子同意在儿子要发作的时候叫一个亲戚过来。

获得这种平衡的状态不仅需要理解孩子的病情和他的特殊需要，还要理解这种障碍如何影响家庭关系，和家庭成员的行为与态度如何影响这个孩子。

困难的话题似乎在乐观的环境下更容易处理，因此考虑在一起散步或喝咖啡时讨论一些事。你们将会发现你们的观点随着共同的讨论，意见变得越来越相似。

提醒他们患障碍的孩子不只是具有操纵性，他只是不能抑制自己的行为方式。

设法缓和健康孩子担心自己也会像他们的兄弟姐妹一样精神上有病的恐惧。

1.学习区别症状驱动的行为和正常的行为，2.一定记住您的孩子是一个独一无二的人，是您的家庭中有价值的成员。

双相情感障碍的孩子与学校中的很多被认为有天分有能力的孩子有相似之处：词汇量大，创造性，想象力，探询性，超前的思想和意见，消费兴趣，问题解决能力，宽广的兴趣，高雅的幽默感和足智多谋。

家长们为孩子骄傲，很难接受他们有天赋的儿子或女儿，现在却患有虚弱的病症。但是，关键记住这种有天赋和创造力的孩子仍然存在，双相情感障碍只是您孩子的一个方面。具有挑战性的是寻找一种获得成功的途径，使他们的优点扩大化，同时避免障碍引发的毁灭性。

患有双相情感障碍的个体需要学会准确地追踪他们早期的迹象，以避免复发。

请记住个性是稳定的，但双相情感障碍是循环性的。

青少年，正在经历身份发展的过程，除了症状和生理的失调之外，他们想要感觉到他们被看做是他们自己。

您明智的做法是，搜集尽可能多的关于您孩子的双相情感障碍的原因的信息。这不仅能缓解很多家长存在的罪恶感，而且能够帮助您达到对孩子可能的最好治疗。了解血亲关系如此复杂地参与了双相情感障碍的发作，将有助于您明白您的教养并不需要被责备，您的孩子早就有得病的倾向。但是，调查导致和促使病情发作的环境和心理因素，将能使您掌握应对症状的最好方式：心理治疗和医学治疗同时进行，而不能相互替代。

双相情感障碍想要稳定和避免引起新的发作，并且提高生活能力。这些目标很容易达到，当使用1.医学治疗控制生物脆弱性，2.心理治疗来教授应对技巧，以减少压力的影响，3.家庭交流和解决问题的技巧，来提高家庭环境的保护效果。这三合一的方式被称为生物心理社会，因为它能够帮助我们理解生物、心理以及社会或环境因素如何导致双相情感障碍，以及如何解释这些因素，用药物、心理治疗以及人际和应对技巧。每个方面都被用来从不同的角度减少病情的循环，并加强其他方面的作用。他们一起组成了一个强有力的干预包。

理解青少年双相情感障碍的一个方式是把基因遗传和环境因素一起考虑。一个孩子来到这个世界，有可能带有双相情感障碍的倾向，一套有障碍的基因，不能适度阻止情绪的额叶皮质，一种过度产生神经传递素的神经学系统，但是一系列的环境因素就有可能引爆病情。

我们不知道，当不存在基因病史的时候，是否仅一种压力就能够导致双相情感障碍。

我们认为，了解“我的孩子近期症状如何”比“他如何形成双相情感障碍”要更有用。了解第一个问题能够给您有价值的信息，能更容易防止未来的发作。您也许能够识别一些一般性的病情加速原因，将能帮助您预测和保护您的孩子，防止未来的病情发作。

危险因素是：事件、局面、功能失调的应对机制或生物因素，将会增加您的孩子形成疾病或复发的可能性。

保护性因素是：当孩子有发病倾向时，通过健康习惯来减少发病几率。这些包括有规律的日常生活和作息时间表支持性的友谊和家庭关系以及与治疗人员的良好关系。

燃烧理论，尽管具有争议，对于理解为什么您的孩子需要尽早接受治疗非常重要。根据这个理论，压力和基因脆弱性的结合会导致神经系统变得越来越不稳定，最终激起完全的情绪障碍的发作。然后，大脑变得对之后的每一次躁狂或抑郁症状越来越敏感，导致即使遇到一些小的压力点或未经环境激化，病情也会发作。

没有得到适当的双相情感障碍治疗的青少年的病情可能会越来越密集地复发，并越来越严重，导致更多的病例并拒绝治疗。相反，目的在于控制症状的早期干预可能会减缓甚至停止。

长时间的双相情感障碍被认为会造成前额皮质和边缘系统的其他区域（如，海马和扁桃体）发生神经细胞的慢性损失。这种损失反过来1.降低大脑环路调节情绪的能力；2.使青少年更难计划和解决问题（执行功能）；3.增强孩子对治疗的抵抗。

好消息是：降低压力和增进青少年控制情绪的能力的干预既能保持额叶前部的功能，又能保持大脑细胞的完整性。比如，学习应对朋友之间的压力，会使这些种类的压力不太容易激发情绪变化，会消除您的担心，避免碰到钉子。同样，有规律的吃药会使病情不容易发作，导致边缘系统的大脑细胞较少损失。

双相多次发作的病人吃药较少见效，能力降低，大脑变化较多。关键是，病情早期的有效治疗能够防止青少年病情继续恶化。研究表明，这种治疗应该是药理性的（如，情绪稳定药物治疗）和社会心理性的（如，个体或家庭治疗）。

构建您的家谱，圆圈是女性亲戚，方框是男性亲戚，他们的年龄列一个他们与您孩子的问题。

事实上，患有双相情感障碍的家长的后代中50%-60%之间患有某种形式的精神障碍，尤其是情绪，焦虑，多动症和分裂性行为障碍。因此，您发现这些疾病出现在您和您配偶的家族中越多，您孩子所接受的双相情感障碍的诊断就越正确。

我们没有任何证据证明，患有双相情感障碍的人不能成为好父母。一切要取决于情绪稳定。

一般来说，一个患有双相情感障碍的青少年的同胞兄弟姐妹形成双相的比率相对较低（估计危险范围为7-10%）。形成抑郁性情绪失调的比率也较低（15-25%）。如果一个或多个父母患有双相情感障碍，其他孩子得病的几率将成比例增加。

压力在激发您孩子病情复发或症状恶化中起了很大的作用。

请把所有的事件和家庭冲突列举出来。如果您有很多记录的例子，您可能能够识别促成病情发作的压力点。

成年人的双相情感障碍经常以作息时间的瓦解为先兆。

同一时间上床睡觉，同一时间睡醒，吃饭或运动时间应基本保持不变，对于保持精神稳定都是非常重要的。

跟一般孩子相比，双相情感障碍青少年的情绪波动很容易被点燃。从认知上，他们也很难立刻转移注意力，当这种转变被当时的情景所要求时，会感觉非常沮丧。

避免压力和避免引发这些情绪波动之所以如此重要，因为有一天它会使您的生活变得容易，当然这是一个有价值的好处。

如果您把压力荷尔蒙和神经传递素的狂乱运行看成是双相情感障碍原因的生物性的一部分，您就会理解为什么医生会开出一些修正这些生物化学失衡的药物。

在情绪障碍青少年中，压力会导致荷尔蒙皮质醇的供过于求，当皮质醇持续过度产生，海马结构内的细胞最终会被损害或毁灭。

在双相成年人的不同的病情阶段会产生太多或太少神经传递素，这就是为什么双相被称为一种“生物化学失衡”。这些神经传递素包括多巴胺，血清素，降肾上腺素，伽马氨基丁酸。

在某种有意识或无意识的状态下，所有患有双相的青少年都想更好地控制他们的情绪状态，但是，他们却在与自己的大脑和大脑化学活动作斗争。在您发现您正在因为孩子的固执，敌对，对立或不尊重他人而发怒时，请记住这一点。

医学治疗对于控制情绪波动和双相并发状况是非常必要的。大部分青少年对药物的反应一般，需要心理治疗来帮助他们接受他们的疾病，并获得应对疾病的策略，从而产生最好的效果。

我们强烈建议您在下面两种情况下尝试药物治疗：1.关系中出现困难。2.有伤害自己或他人的危险或经常使用非法物质。

应对诀窍：最大化地扩大您孩子成功用药的几率。

确保您的孩子有彻底的诊断评估。

注意在急性治疗到维持治疗的过程中影响您孩子的药物变化。

在改变药物之前，使之有起作用的机会。4-6易怒内。

理解您的孩子可能需要几次药物治疗才能稳定下来。

保证您的孩子定期准时吃药。

保证孩子定期验血。

估计孩子和他的精神医生之间的稳固关系。

急性治疗的目的是稳定一个已经发生的病症：把一个躁狂的孩子带回到常态，或把一个抑郁的孩子带回到感觉健康的状态。目的是治疗症状，所需要的药物的数量和剂量是在这个阶段是最高的。

在维持治疗期间，药物的目的是维持情绪稳定和防止未来的复发。目的是减少最低限度的症状。也称防御性治疗，可能意味着中断一种或更多的药物，降低药量，或者简化疗法。

心理治疗在维持阶段及其有价值，因为即刻的危机已经过去，您的孩子能够掌握防止未来发作的应对技巧。

体重增加可能是不坚持服药的主要原因。如果您的孩子的体重继续增加，可能会转成另外一种不同的药物。

奥氮平和氟西汀结合，产生了一种新的药物，在稳定成年人抑郁方面比单独使用奥氮平效果好得多。

药物治疗不是万能的，心理治疗如果是您的孩子和家庭的恰当的选择，将能够很好的改善您的生活。

如果您的孩子有下列特点，适合选择认知行为疗法：

他在理智或分析的层面上思考和解决问题。

有了解到孩子的情绪相关的消极思维模式（比如，我没有价值）

他为大部分消极事件责怪自己，并且预测任何事情都将不会改变。

注意到孩子能转变消极思维时会感觉好一些。

一些小的行为变化，比如练习或与喜欢的人交流，对孩子的情绪有帮助。

孩子不讨厌做家庭作业。

经常参加会议和阅读双相情感障碍相关杂志和书籍的治疗师应该了解最新的信息，能够和您和您的孩子分享最新的研究和治疗。

您的治疗师应该能够告诉您，将如何治疗您的孩子，确定治疗目标，并观察变化的过程。确保治疗师相信双相情感障碍是一种可以治疗（无法治愈）的疾病，稳定是第一目标，良好的维持性治疗可以减少复发的频率并改善功能。

如何让青少年进行治疗？

首先，青少年可能会抵制治疗，但是他们可能会接受整个家庭需要治疗的想法，许多青少年会为了父母或者其他家庭成员去接受治疗。

其次，您可以尝试提供奖励。例如，一些家长使治疗成为每周责任的一部分，孩子得到奖励或其他想要的活动。

我们如何知道治疗是否有效果?

治疗的成功取决于您的孩子和孩子的治疗师，但是一些基本的方针将帮助您了解是否能够将治疗坚持下来或尝试其他的治疗方法(或治疗师)。了解治疗是否有效的方法有如下几点:

第一，您的孩子喜欢治疗师，对于治疗不太反抗。

第二，如果您开始看到孩子的症状减少，并且可以使用相应的应对策略如良好的沟通，或取得与年龄相适应的发展目标(例如，变得相对独立，如获得一份放学后的工作)，那么这种治疗就是有效的。有了成功的治疗，很多青少年变得不那么抗拒父母的要求，并表现得更有责任心。

第三，如果您从老师、教练或家庭成员那里获得的反馈证明您的孩子表现较好，这很可能说明这种疗法是正确的。

最后，即使您没有发现任何情绪的改善，但您的孩子看起来更加意识到并愿意解决他的问题，治疗可能会提高他的自我监测和洞察力。

如果您的孩子非常不喜欢医生，并且您感觉这个医生根本没有在听你们所关注的问题，请换另一个医生。请记住，青少年经常说他们不喜欢他们的医生，是因为医生给了他们不想听到的信息。

患有双相情感障碍的艺术家的音乐家和作家通常会说，他们最好的作品是在情绪稳定时创作的。

大多数情况下，青少年离开药物不会更加有创造力或创作出更好的作品。

第一步是承认您的孩子关于双相情感障碍耻辱的感觉。

另外，通过中断药物来与耻辱作斗争就等于放弃战斗并承认别人是对的，如果你因为其他人取笑你，就拒绝能够帮助你的药物，你实际上是在购买其他人的观点。

记住双相情感障碍是一种如同任何其他病情一样的医学疾病，大部分医学疾病，如糖尿病和哮喘等都需要进行长期的药物治疗。

如何说服您的孩子坚持药物治疗

药物不是一个“终身监禁刑罚”，是改善您现在的健康和生活质量的一种手段。

副作用可以被控制。

药物可以限制疾病的快感和令人振奋的功能，但这些功能往往有最危险的后果。

药物不意味着放弃个人的控制或自由。

药物并不一定意味着你疯了，与我们的兄弟姐妹或同伴极期不同。

如果一种药不起作用，另外可添加或取代。

如果你用药，就会比让疾病自生自灭，有更大的获得独立的机会。

用有效的方法来提醒自己吃药。

让您的孩子养成记录每天的情绪和睡眠表的习惯或者使用副作用记录单。

双相情感障碍青少年在注意力，记忆力和其他认知干扰方面都有问题。

采取措施减少家庭冲突可以帮助您的孩子获得对障碍循环的控制和实现更完全的康复。

双相情感障碍青少年的家长需要在交流解决办法时变得更加有技巧，他们需要比健康孩子的家长更能够控制自己的情感。

当孩子出现情绪症状时更多的参与，在其他时间较少参与。

维护好的家庭关系的五项原则

应对双相情感障碍的和平方法

p～问题的解决

e～获得关于障碍的知识

a～接受障碍和它的局限性

c～交流技巧

e～必要时逃离情境

问题解决包括，尽可能清楚地识别和定义问题，然后和您孩子一起进行头脑风暴，寻找解决特定问题的办法。

如果家庭的每一个人都知道，有关双相情感障碍是什么和不是什么，什么原因所致，如何防止新的发作，如何创造一个不太冲突的家庭环境，您将会有更多的轻松时间来为您孩子创造一个保护性的环境。

您和孩子能够使用的有效的交流策略

积极倾听

看着正在说话的人

听这个人正在说什么

点头或者说“啊哈”

问问题以便澄清对方在说什么

解释或核实您所听到的

表达积极的感情

说出这个人做了什么让你高兴的事

告诉这个人你的感觉

积极地请求

注视你的家庭成员

确切说出你希望这个人要做的事情

表达负面的情感

说出这个人做了什么让你生气的事情，和你为什么生气

说出你想让这个人将来做什么不同的事情

逃避与离开策略：了解自己的底线，离开现场，直到能够重新整合并检查自己的反应，给自己一个暂时休息的时间。

不要让您的孩子决定您和其他人的情绪

家长们的一则非常有用的自我对话是声明“我没有让我孩子的情绪控制我的情绪”。如果您的孩子是易怒的，你们没有必要跟从。承认这一点本身就是一个逃避策略，因为您没有让自己投身到没有效果的互动中。后退和感情脱离有时是您可以做的最有帮助的事情。

三次截击法则：当您和孩子交流时受到负面“截击”的次数，超过三次时就应该结束对话。

如果您提出一个合理的请求，孩子却反对，三次后，您可以用一个声明来结束对话，如“我想我已经说清楚了”或者“我相信你已经听到我的对话了”或者“我不想再谈这个问题了”。如果他坚持让对话继续下去，请尽最大努力来回避。

当您由于孩子反复受到挫折时，请更多地依赖您的朋友，教会或者其他的社会联系来寻求感情和实际的支持。

记住：

您不能控制它

您不能治愈它

您不能造成它

您只能应对它

形成和发展有规律的睡醒循环，是您的孩子可以做的管理情绪障碍最重要的行为变化之一。

保持一个情绪图

避免强烈的刺激

创造和保持有规律的日常生活

避免酒精和其他引起情绪变化的物质

当您孩子感觉良好或者经历轻度情绪变化时，这些策略效果最好，它们能够防止孩子形成更严重的情绪发作。

如果您的孩子能够学习控制他的睡眠类型，他能降低情绪变化的频率以及它们的严重性和长度。您越强调健康的睡眠类型，您的孩子就越可能开始认识到健康的睡眠对保持他的健康和独立是非常重要的。

请记住过分刺激会使青少年承受躁狂的危险。这里存在一个反馈圈：刺激导致躁狂升级，躁狂升级又会导致寻求更多的刺激。

他应该学会意识到变得过度刺激时，在他变得急躁和焦虑之前就使自己离开挑战性的环境。

避免过度刺激的策略：

尽量减少夜间活动。

鼓励孩子开始注意，在何时感觉受到过度刺激。

提醒喜欢刺激的青少年刺激有负面作用。

考虑提高注意力的药物治疗。

学习和预防早期轻度躁狂发作很有价值：如果不治疗的话，轻度躁狂会导致抑郁以及增加的循环模式。

躁狂预防需要四个步骤：

1. 识别发作的早期预警信号“前驱症状”

2. 明晰他们发生的背景

3. 列举避免症状升级的预防措施

4. 编制一个合同，详细说明这些预防程序，由您，配偶，孩子和他的咨询师签署。

躁狂前驱是一群聚集在一起的症状（睡眠、思想、行为和情绪变化），但是有时这种前驱只是一种单一症状。

鼓励孩子列一个当躁狂开始升级时他能够自己做的事情的清单。以及可以制定寻求其他人帮助的策略。

躁狂症状可能会使青少年对他们所能单独完成的事情抱有非现实的期望。他不会意识到他的行为已经变得如此烦乱，危险或有破坏性。当您与一个明显需要帮助但是却不能看到自己需要帮助的青少年商谈时，您可能会感觉非常无助。

这就是为什么鼓励孩子在他健康稳定的时候参与复发计划如此重要。

孩子可能喜欢这些有助于他寻求独立的练习。

远离毒品和酒精：躁狂的兴奋会产生一种强烈的对有可能增加快乐的物质的渴望，明显地对可卡因、大麻和幻觉剂的渴望。在前驱阶段，重要的是让孩子远离不必要的物质，以及任何会给他提供这些物质的人。

能做些什么来控制躁狂症状的升级：

给精神科医生和心理咨询师打电话。

确保药物按规定服用。

确保孩子天黑前回到家，并保持有规律的作息时间。

画出情绪和睡眠循环图。

鼓励孩子避免任何酒精或药品以及任何可能增加孩子使用物质的机会的人。

坚持让孩子和他信任的人一起在夜里外出。

要求孩子放弃他的车钥匙。

建议孩子避免管理太多钱。

坚持孩子避免做出重大的生活决定。

让孩子减少社会活动。

降低对孩子的成绩预期。

使家庭环境有组织并且减少刺激。

对孩子侮辱性或攻击性的行为施加措施。

如果所有措施都失败了，请报警。

如果您认为孩子的行为不负责任，请收走他的车钥匙。他和其他人的安全是主要的考虑对象。

“48小时原则”和“两个人原则”：鼓励他等待48小时再行动，在这段时间请他向两个他相信的人询问，是否他们认为这是个好主意。如果48小时之后仍然觉得很好，而且其他两人都同意，也许就可以实施。

即使他的行为是病情驱动，他也需要知道这里存在限制！这并不意味着您不得不忍受孩子带来的口头辱骂和身体的侵犯。可以简单的离开，叫警察或者送到医院……

您应该什么时候打报警电话？尤其当孩子身体带有攻击性，损害其他人的安全时。重要的是给这种症状驱动的行为施加界限！即使这种界限不能帮助孩子即将可能的发作，他将可能会在下次出现症状时意识到您的界限。

是否推荐住院，安全是首要的考虑。如果他有下列行为的话，通常有必要入院治疗：

他的或者其他人的生活处在危险当中（比如他威胁要自杀或者行凶）。

他不能正常地出现在学校，家或公共场合。

请记住他所说或所做的很多事情是生物基础上的疾病所导致，而不是他真实感情的表达。病情发作的实际后果仍然需要解决。

在孩子病情发作之后您可能会感觉空虚和无望，您可能会想知道他会永远依靠我吗？我怎样才能鼓励他发展独立性？他会总是住院和出院吗？他能不能完成学业独立生活并拥有自己的孩子呢？……

我们相信您有理由乐观，双相情感障碍人群认识到他们自己独立的关键是坚持服药，避免毒品或者酒精并保持情绪稳定。同样，家庭成员同意应该做些什么才能最终使病情不那么严重。有些糟糕的情况就不太会经常发生。而且，新的药物和心理疗法一直都在发展，很可能，以后对双相情感障碍的治疗会比现在更有效。

请特别注意孩子的前驱抑郁症状和躁狂前驱症状的区别。通常前者会行动迟缓，有节制和消极，然而后者会涉及加速，有弹性，开朗和过分。

行为活化：抑郁的孩子，请让孩子起来活动，增加与物质和社会环境的接触，她将能够体验到不同的情感生活。尤其是，行为激活能够帮助您孩子重新投身并且积极参与他觉得有价值的生活，解决她生活中引起压力的问题。您把自己看成是一个教练帮助孩子组织他的日常生活，以便保持他的活跃和投入。

做到这一点的一种方式是劝阻他不要“从内到外做事”（让孩子的情绪决定他做什么和不做什么），而是应该“从外到内做事”（让孩子的行为被环境和个人目标所驱使）。

把您的努力与确认声明结合起来：我理解这有多么难，我不是说它容易，你做得很好，我认为这会有很大帮助的。帮助孩子意识到您的目标能是他感觉好，而不是糟糕。

制定一个愉快活动清单：

如果孩子在坚持完成清单计划的那些日子好转了，您就有证据证明他的计划在起作用。如果没有，您需要给他更多的时间。如果他还在努力坚持这个计划，请给他足够的表扬。请提醒他抵抗抑郁是艰难的，但是有了不懈的努力，他会在几个星期后明显好转。

实施行为计划的最大障碍是青少年的不合作。如果青少年能够完成行为活动计划，请考虑给他们一些奖励。口头表扬对于一些青少年来说就足够了，也可以提供给他们一些有价值的特权。

每个周末对计划进行问题排查。哪些进展好，哪些进展不好，把计划看成是不断改进的。

行为活动听起来简单，但它可以极大的抑制孩子的抑郁螺旋上升。随着他情绪的改善，通过使计划实施，他会获得一种主人的感觉。希望这种感觉足够强大，使他继续坚持商量好的日常活动而不用强迫。

抑郁的一个主要症状是“无意识的消极思维”或“消极的自我陈述”。在认知治疗中，人们学习发展一些可选择的方法，来理解他们所经历的事情和从不同的角度来看待他们的情况。

家长和孩子之间的冲突是青少年抑郁和自杀行为的最普遍的加速剂之一。家庭支持在孩子抑郁时尤其重要。

青少年抑郁：家庭交流中的注意事项

应该做的：

不要审判性地听，要表现出热情，即使您的孩子愤怒并拒绝。

证实孩子绝望的感觉，但表达希望他能够克服。

鼓励孩子谈论他的感觉，但是如果他不想的话，要和缓地退步。

重视即使很小的进步或努力。

把长期的冲突放到一边，休战。

清晰简洁并用安静的语调表达您的期望，即使当您在说一些负面的话。

在给出建议之前，问您的孩子是否想听。

不应该做的：

给出常识性的建议：振作起来，或鼓起勇气，击败它。这些证明毫无效果。

个别地看待孩子的愤怒和敌对——这通常是疾病交换。

表达对青少年的情绪状态和将导致他的后果的极度焦虑，而应该与他的医生，配偶或朋友讨论您的担忧。

把对孩子即将体验的事情说成是一种愧疚之旅。

在孩子面前讨论自己或其他家庭成员的抑郁或自杀的感觉。

请孩子卷入您和配偶的关系冲突中。

事实上，自杀想法和企图是双相情感障碍的特征。

对于很多想自杀的青少年来说，动机不是想死，而是想逃离严重的内心痛苦，焦虑和强烈的孤独感。

减少冲动性自杀企图的最好策略，除了坚持不懈地进行心理治疗和药物治疗之外，还要避免孩子获得自杀的途径。

对于家庭成员来说，公开与孩子谈论自杀是痛苦的，然后，这种类型的讨论对于孩子的安全是非常必要的。

鼓励孩子口头表达他内心深处的绝望，无望，试图逃脱，遗憾，羞耻或罪恶。请尽量平静地回应，而不用焦急，严厉或表示愤怒。一个可采用的策略：公开讨论，倾听，证实和关于如何确保他安全的解决方法。请让他思考可以选择的解决自杀的办法。请帮助孩子意识到自杀的感觉将会过去，他正在选择一个永久的解决暂时问题的方法。

建立一个安全计划合同：也称为“没有自杀-没有伤害”合同。应该包括下列内容：

1. 他承诺不再进一步自残。如果有这样的想法或冲动，请通知家长，精神医生或治疗师，或另一个相信的成年人。

2. 您和孩子形成一个在加速因素出现时用于抵抗自杀想法的可选择的策略清单。放松、冥想、积极自我对话、散步、大哭一场、给朋友打电话、看电影、画画或写日记……尽管只有短期价值，但这些分散活动可以阻止自杀想法和感觉的连续性。

3. 请孩子列出活着的理由。当人们相信他们能够有效应对问题，生活有内在价值或其他人依赖他们的存在时，他们就能抵御自杀。

4. 和孩子讨论紧急情况精神治疗的必要性。

一旦建立了一份安全合同，这份合同应该由孩子，每一个家庭成员，医生和治疗师共同签署。

一项对有过自杀企图的青少年和成年人的研究发现，简单的干预（如每周一次的表达鼓励的明信片）在出院后的一年里会大大减少自杀企图的重复几率。

设法保持您自己的乐观的生活，来抵抗您孩子的自杀企图给家庭环境带来的负面影响。不要让孩子的情绪来决定家庭里每一个人的情绪。

请依赖孩子的治疗师和精神医生以及任何家庭成员，他们能够找到并愿意帮助孩子在病情发作的阶段分担照顾孩子的重担。

最后请保持乐观的态度，不要放弃！随着孩子获得稳定，并且对于未来充满希望，您的生活也会改善。您不懈努力将得到回报，孩子会意识到您提供的组织和支持已经帮助他活了下来。