异地就医指南(下)

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异地就医的报销标准是什么?


异地就医涉及两地的医保政策,规则如下:


能不能报:以就医地的医保目录为准,比如报销的药品、器材、诊疗项目等


能报多少:以参保地的政策为准,比如报销的起付线、报销比例、最高限额等


举个例子:


小王在湖南交的城乡居民医保,结果去北京治疗。

湖南医保规定三级医院住院的报销比例为50%,限额15万;

北京医保规定三级医院住院的报销比例为75%,限额20万。


那么小王去北京看病,则北京医保目录内的药品都可以报销,但报销比例只能按照湖南的标准报50%,且限额15万。


一般来说,经济发达地区的报销比例高于不发达地区。


最后注意一点,对大部分地区来说,异地就医只能报销住院和急诊费用,只有部分地区可以报销普通门诊


异地就医的特殊问题与解决办法


1 在外地突然生病住院,来不及备案怎么办?


临时异地就医,分两种情况:


临时异地就诊:没有备案的话,基本没法用医保卡直接结算,只能自己垫付费用后拿着单据回到参保地进行报销。


临时异地急诊:如果是急诊,大部分城市都支持“先救治,后报销”,只要在入院5天内做好备案,就可以用医保卡直接结算。


2 办了异地就医,还能回老家看病吗?


只要你按时交了医保,都是能报销的,区别只是你能否用医保卡直接刷卡报销。


异地就医备案会有时限要求,比如3个月或1年,在这期间不能更改。

这也就意味着如果你在期限内回参保地看病,医保卡反而不能刷卡报销了,但这并不妨碍你拿着单据到参保地社保大厅手动办理报销。


当然了,因为每个地方政策不同,也许会有特殊情况,所以建议大家在异地就医前,最好拨打社保局电话12333进行咨询和确认。


关于异地就医,就讲到这吧,完结撒花!

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