肿瘤治疗过程中，往往需要作出重要的医学决定，当中大部分都利多于弊、目标明确。 然而，有些决定好像人生交叉点，足以改变命运。
71岁的李女士，发现两边肺部各有一粒2cm大小的肿瘤，其中一边经过组织抽针检查后确认为恶性肺线癌，更有常见的EGFR基因突变。 她亦接受了正电子扫描检测及脑部磁力共振，证实肿瘤没有扩散到纵隔淋巴或胸口以外的位置。
李女士的情况在应该被界定为扩散性的第四期肺癌，还是两个第一期的肺癌呢？
如果是第四期肺癌，那么她便应接受标靶药治疗，每当有抗药性情况出现时便要不断换药，其存活期中位数最终仍然可达4年以上。 如果是两个第一期肺癌，那便应该分阶段接受手术或同时间作高剂量立体放射治疗，相信治愈率可达七成以上。 即使最终肿瘤不受控制或复发，仍可接受标靶药治疗。 反之，如果一开始选择只接受标靶药，肿瘤恶化时便有机会发展到不能单以放射治疗处理的地步。
香港肿瘤科专科医生李宇聪表示，其实吸烟或环境污染等致癌风险因素都会同时影响两边肺部，各自增加患癌风险，故此临床上同时有两个原发性肿瘤并不稀奇。 基于Benefit of doubt（合理怀疑的益处）的原则，医生会假设病人有一个更低肿瘤期数的情况，好让治疗方向更加积极。 况且，医学上有一个叫（寡转移）的情况：如果扩散的位置不多，针对一个或数个的扩散位置作切除或放射治疗，部分人仍可获根治。
如果一念之差，一开始把李女士当作是扩散性的肺癌，起初治疗或许会比较简单，轻松地服用口服标靶药便可，但这并不能够治愈癌病，最终仍会出现抗药性、恶化、扩散及器官衰竭的可能性。
下次选择治疗时或会再度徬徨，然而医生永远和你站在同一阵线，争取最大的治愈机会。
李宇聪医生-临床肿瘤科专科医生
专业资格：
香港大学内外全科医学士
英国皇家放射科学医学院院士
香港放射科医学院院士
香港医学专科学院院士（放射科）
专长：肺癌，乳腺癌，脑癌及头颈癌等癌症。
使用医院：香港港安医院、圣德勒撒医院 、香港浸会医院
