《学习笔记》
对腰背痛的观念通常是受专业人员的影响，但反过来又会要求专业人员需要拿出一种魔幻方法去治愈腰背痛。误解、误区和误读凸显了临床在以下几方面关于腰背痛管理的困境。
1、腰椎间盘突出和退变并非为发生腰背痛的强烈预测因素并且和疼痛程度或失能的相关性非常低；
2、在临床检查、推理和疼痛管理过程中，考虑生物心理社会模式的影响因素是非常关键的技术要素；
3、各种侵入性手术治疗不适用于那些无神经病变症状的患者，因为那部分患者疼痛并非来自于神经受压，而是因为神经周边脂肪中的炎性介质所致；
4、被动的手法治疗既不能预防也不能改变腰痛的自然进程，对持续性腰背痛的作用非常有限，手法治疗能短期减轻患者的疼痛症状；
诸如“错位、移位、不对称等”这类观念会增加患者对于身体结构出现变化但又无力改变的恐惧和焦虑，这将导致患者更加依赖被动治疗减轻疼痛；
5、越来越多的证据却表明持续性腰背痛与增强的躯干肌肉同步收缩，腹横肌的早期激活以及脊柱稳定肌肉（例如竖脊肌）不能及时放松有关；
6、腰背痛治疗的模式转变，需要我们具备管理复杂的多因素、多维度疾病的能力；
7、腰背痛是遗传、解剖病变、身体、神经生物学、生活方式、认知以及心理社会因素综合结果，每个患者的作用因素各不相同，并导致组织超敏感、异常运动模式、忧虑以及失能的恶性循环，与劳累和外伤关系有限；
8、应该考虑是否有心理社会因素影响疾病的进展并制定方案，在已经清楚的了解导致疼痛的各种因素，并制定了控制疼痛的正确运动模式，对于难治性疼痛的患者，特别需要抓住心理和社会触发因素，并针对性的予以处理。千万不要承诺患者你有灵丹妙药，因为世间本不存在什么灵丹妙药；
9、彻底摒弃某些陈旧无用的生物医学观念，接受新证据，帮助疼痛患者理解和疾病相关的潜在原因或机制；
10、掌握识别疼痛、焦虑和失能影响因素的检查治疗技能，这些技能需要创新性干预方法来作为补充，使得患者能在正常的运动中得到放松，也需要鼓励患者采取健康的生活方式并且学会正面地看待自身的腰背疼痛。
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