帕金森病的病因目前仍不明确,国际上还没有公认的、毫无争议的研究确切指出帕金森病的致病原因。年龄老化、生活环境、化学制剂、遗传等都有可能是帕金森病的致病因素。目前研究推测大脑黑质细胞退化,无法产生足够的神经递质——多巴胺。多巴胺调控大脑的运动功能来控制肌肉活动,缺乏足够的多巴胺就会产生各种活动障碍。
一、帕金森病有哪些临床表现?
(一)运动症状
1.运动迟缓
(1)运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解、系鞋带和纽扣,穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动容易疲劳。
(2)多样性运动缺陷:表情缺乏、眨眼减少,“面具脸”为特有面貌。严重者出现构音、咀嚼、吞咽困难,因患者不能把唾液自然吞咽出现大量流口水。步行中上肢的伴随动作减少,甚至消失。
(3)运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动变换困难,出现运动中止或重复,如行走中不能敬礼,回答问题时不能扣纽扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿。患者上肢不能做精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”。
2.运动迟缓
当患者处于放松体位时,四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。患者自诉肢体发僵、发硬。
3.静止性震颤
肢体处于完全静止状态时每秒出现4~6次(运动起始后被抑制)。常见于上肢远端,患者自诉“越是放着不动手越抖,干活或睡觉反而不抖”。
4.姿势平衡障碍
由于全身肌肉受到影响,患者会出现头前倾,改变体位如站起、迈步缓慢,不能及时转弯、停步的情况。
(二)非运动症状
非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状。
1.嗅觉减退 主要表现为嗅觉辨别、嗅觉识别和嗅觉阈值的异常。
2.睡眠障碍 常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。
3.便秘 便秘的定义是在排便通畅的情况下,每周的排便次数少于 3 次。在帕金森病的患者群里,大约 70% 患者以上会出现不同程度的便秘。
4.抑郁 表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、焦虑、敏感,有自杀念头。自责、自罪和自杀行为相对少见。