对家长来说，孩子出现某些症状时，比如突然发烧了，
“去不去医院？”
是一个非常棘手的问题。
特别是症状出现在夜间，分分钟引爆家庭大战。
再观察观察？那万一耽误了怎么办；
马上去医院吧，兴师动众、折腾孩子，到了急诊又怕交叉感染。
今天，育学园诊所的董红红医生就给大家讲讲——夜间急症，到底出现什么情况需要就医。
董红红
北京育学园儿科诊所 儿科医生
毕业于河北医科大学，儿科学硕士，中国科学院心理学硕士在读。
曾就职于北京同仁医院和北京和睦家医院。在近20年的工作经验中，积累了丰富的儿科和新生儿科的临床工作经验。通过大量典型病例的实践和危重症的抢救，董医生熟练掌握儿科各种常见病和多发病的诊治以及危重症的抢救；通过儿科健康门诊的长期工作和儿童心理学的学习，在儿童的生长发育和心理评估、指导等方面有自己独到的见解。
作为第一作者在核心期刊上发表过多篇学术论著。
具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。
什么最让家长揪心？毫无疑问是孩子生病。尤其是孩子晚上不舒服，家长最着急。
自己在家观察？还是马上去医院急诊？
在家观察，担心耽误病情；马上去医院急诊，一想到人山人海的场面，心里又犯憷。
那我就和大家说说，孩子晚上突然发热、咳嗽特别厉害等情况，应该怎样处理。
孩子突然发热
发热，几乎是夜间急症最为常见的症状。孩子成长过程中，可能都经历过。
发热不是一种具体的疾病，而是很多疾病的症状表现之一。
那么，孩子夜间突然发热，什么情况下应该尽快去看医生呢？
我们建议，孩子发热时，出现下列情况之一，应该及时就医：
孩子精神状态不好、饮食睡眠受到影响
除体温高之外，还有其他明显不适
伴有呕吐或比较严重的腹泻
出现其他明显异于平时的表现
有热性惊厥史
孩子发热已经超过3天了
排除以上情况，孩子发热，可以先在家观察和护理。
孩子正常体温一般为36~37°C。
但是，由于婴幼儿体温中枢发育不完善，所以体温很容易受各种因素的影响。
像吃奶或吃辅食后、游戏运动后、穿盖过厚、室温过高，以及出现哭闹等情绪波动，都可能使体温稍高。
比如你发现孩子体温37.5°C，但其他情况良好，也没什么不舒服的表现。那么可以怎样做呢？
先减少穿盖（散热），让孩子情绪安静下来；
过段时间再测一次，看体温是否恢复正常；
如果只是个别的一次体温稍高，不属于病态，不用太着急；
如果再次测量体温，仍然在37.5°C以上，就要特别注意了。
发热分为几个级别：
37.5~38°C为低热
38.1~38.9°C为中度发热
39~41°C为高热
≥41°C为超高热
（参考第八版诸福棠《实用儿科学》）
体温37.5°C以上时
要注意少量多次地喝水，并观察孩子有没有其他的不适，比如咳嗽、流涕或呕吐、腹泻或精神不好等等。
体温38.5°C以上时
建议使用退热药，常用的是对乙酰氨基酚和布洛芬（品牌比如泰诺林和美林）。用过退热药后一定要少量多次地喝水。只有体内水分充足，降温的效果才能好。
→查看不同剂型退烧药的剂量表（点击即可查看~）
孩子咳嗽厉害
下面再来说一说咳嗽。
和发热一样，咳嗽也是很多疾病的表现之一。
咳嗽的定义是，由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，咳嗽时，先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。
通俗一点说，咳嗽就是各种原因刺激引起的一个表现。
那么，孩子咳嗽厉害，什么情况下应该尽快去看医生呢？
我们建议，孩子咳嗽时，出现下列情况，应该及时就医：
孩子突然咳嗽，怀疑异物吸入时
咳嗽已经严重影响睡眠或进食
咳嗽伴随喘息
痰特别多
咳嗽持续超过1个月
如果咳嗽不影响孩子正常的睡眠和进食，那么咳嗽本身是可以帮助孩子清除气道里的痰，或清除呼吸道异物的，不建议止咳。
如果是病毒感染引起的咳嗽
需要提高室内湿度，最好保持在50-60%。
这个湿度可以湿润孩子的呼吸道，形成水化膜保护呼吸道，让孩子呼吸道舒服。
让孩子在充满水蒸气的浴室里多呆一会儿，也会舒服一些。
另外，病毒感染的时候，也可以进行生理盐水雾化。
支原体感染、细菌感染引起的咳嗽
支原体感染，如果需要使用抗生素，建议选择大环内酯类抗生素。
细菌感染，如果需要用使用抗生素，建议根据此次感染的细菌选择敏感的抗生素。
具体用药应遵循医嘱。
如果是超过1个月的慢性咳嗽
咳嗽持续超过1个月建议就医。
对于慢性咳嗽，常用的药物有雾化用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或抗组胺药等。
家长要找正规医院的专业儿科医生进行明确诊断，并遵循医嘱，管理好孩子的呼吸道。
孩子夜间突然发热或咳嗽得厉害，家长不要着急，能在家观察的，就先在家观察。通过适当的干预，使孩子尽量舒服一些。
但出现上述需要看医生的情况时，就要及时带孩子去医院急诊。
如果家长实在拿不准，也建议去医院，寻求医生的帮助。
希望每个孩子都少得病，如果得病了，也都能得到最适当的护理和治疗。
节选自微信公众平台 20170627微信 收藏 中有
