倪海厦金匮要略笔记(三七九)妇人产后病脉证治第二十一/竹叶汤

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【原文】产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。

竹叶汤方:竹叶一把、葛根三两、防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两、附子一枚炮、生姜五两、大枣十五枚。右十味,以水一斗,煑取二升半,分温三服,覆使汗出,颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,前药扬去沫。呕者加半夏半升洗。

【原文解释】

这个是坐月子期间得到太阳阳明合并的病,就是见到太阳证,又同时见到阳明证。如果光是太阳证,就是阳旦汤证。'面正赤’代表脸红、胃气反逆上来,就代表是阳明热,胃里面有实。

'喘而头痛’,这是太阳证,这个时候是太阳阳明合并之病,而是生完小孩以后才得到的。这几个药中,因为病人产后血虚但是肚子没有痛,所以不加芍药。再把葛根、桂枝、人参、甘草、生姜、大枣把它拿出来,剩下的就是竹叶、防风、桔梗、附子。竹叶本身是能够去风痉,就是去因风产生的痉病,这里的竹叶汤是治疗所谓太阳中风的风痉,防风主治因为三焦不通利而产生的内痉,葛根是用在治疗刚痉上,病人有抽筋、筋挛的现象,就是脑膜炎。括蒌桂枝汤,是用在柔痉。

风痉和柔痉的症状非常类似。这十味药你们在旁边写一个:产后遇到太阳阳明并病的时候,我们会用到竹叶汤。用桔梗是因为有痰,中风、发热时胸腔里面都会有痰存在,当人在虚弱时也会有痰,此处的防风是要解除三焦的热。

生产以后,有中风发热,面正赤,而头痛者,脸上颜色是胃气的颜色,如果是红色的,代表胃气上冲。所以,胃气上来以后,会喘而头痛,胃热没有办法呆在胃里面,往上逆,这时候两个眼睛是红色的,看到那个人脸很红,两颧的地方是胃经,通到承泣,四白,巨髎,两颧的位置看到是红色的,就是白虎汤证。

如果是刚生完小孩的,不要给她吃白虎汤,因为她是虚热上来,不是实热,我们实热是要白虎汤,妇人虚热也会面赤,也会有脸红,这虚热的脸红跟实热的脸红有差异,实热的脸红是赤红的,很亮,虚热的脸红是粉红的,没有什么光亮的。所以,我们用竹叶, 葛根,防风,桔梗,桂枝,人参,甘草,附子,里面还用到附子,因为是虚热的脸红。

竹叶汤里的葛根预防他有刚痉,因为有中风,防风,是通利三焦的。为什么要用桔梗?因为生完小孩子的妇人,都有虚热, 有的是实热,我们用承气汤,这个讲的是虚热,都会带有一点湿。因为湿有流汗,会用桔梗来排痰排湿。防风通利三焦。

竹叶汤在临床上用的也比较多,很多太太也会有这种现象。一般来说,只要用到炮附子,手脚都是冰冷的。这个身体常常头痛,这个头痛不是很严重的头痛,轻微的喘。

如果说你不知道她虚热还是实热,可以问她“请问你口渴是想喝这个热的水还是温的水”?“我喜欢喝热的水”,代表胃是冷的,那就是竹叶汤,“我喜欢喝温的水,本来是想喝冷水,刚生完小孩不也喝冷水,代表胃是热的,白虎汤”。

人体的反应很奇怪,里面是冷的时候,他就想去喝热的,里面是热的时候,就会想去喝冷的。所以,外症,表面上看的时候,你以为是热的, 但实际上是假的热。因此,我们会问病人口渴不渴,尤其是胃方面的,很明确的可以知道。那么一般虚热的人呢都是喜欢喝热的, 实热的人呢都是喜欢喝冰的。

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