热作用的结果,使生物组织的温度提高了。已知温度对生物组织有如下各种影响。
对代谢的影响
由于人体生化过程对温度很大的依赖关系,其中主要是酶的催化作用受温度的影响很大,因此温度的微小变化即可引起化学反应速率的较大变化。如体温变化1度,则代谢率的变化为10%,体温达40度时其代谢率比正常时增大30%。临床上局部加热就是为了促进该处的代谢。
对血液循环的影响
由于温热作用可致毛细血管扩张,可使血流量增加。同时,为了使发热处冷却,血流会自动加速流入受热处以带走热量。结果是使加热区改善了血供和营养。
热作用持续时间与热损伤的关系
仅讲温度对生物组织的影响,尚不全面,还应该考虑这样的温度保持了多久。人瞬间内跨过一团火焰可以平安无事,但如在此火上稍停一会则会烧伤。这说明了持续时间的作用。实验已经证明,组织蛋白的温度在50度是若持续保持一分钟,则会发生不可逆性变性;但同样的组织蛋白在70度时只要持续时间不超过1秒,则不会损伤。
热作用在皮肤上的各种反应
在临床上常通过控制受照处的激光功率密度和辐照的持续时间,可使皮肤组织发生各种反应。
温热感觉,皮肤表皮温度上升至33度-40度而不再上升时,此时有温热感。相当于理疗上的热作用。皮肤对这种温热水平,无论照多次时间都不会引起热致损伤。
热致红斑,当皮肤表面温度到43-44度时,几秒钟之内即可出现红斑,这是因为此温度可使微血管扩张充血所致。如持续此温度数分钟,则因增加了血管壁和细胞膜的通透性而出现少量炎性滲出物致轻度水肿。只要温度退回正常,所引起的上述反应红斑即可自行消退。
热致水泡,当皮肤温度达47度-48度时,数秒钟之内即有炎性滲出物潴留在皮内,致使表皮和真皮分离而形成水泡。此时出现灼热感和痛感。
热致凝固,当皮肤温度升高到55度-60度时,约10秒钟之内可致该处细胞热凝固坏死。临床上治疗血管瘤或焊接神经和血管,常需热致凝固。
热致炭化
当皮肤温度高达300度-400度时,皮肤组织和细胞立刻发生干性坏死,迅速是棕黑色,即热致炭化,干性坏死的细胞易脱离原来组织,临床上常用沾有生理盐水的消毒棉签轻轻一抹,即可清除炭化物。临床上的汽化治疗,实际上多热致炭化。
热致燃烧,皮肤温度超过530度,组织和细胞即会燃烧,可见火光。临床上的汽化治疗常热致燃烧,但因仍夹杂着汽化组织液所释放的水蒸气,所以本过程仍称为汽化治疗。
热致气化,当皮肤温度在瞬间骤升到5720度时,皮肤组织即可由固体立即变成气体,使皮肤组织气化。此气化以极高的喷速从组织射出而促使该处组织被气化了,该处即刻没有了组织!