(二)厚苔
舌象特征:由于舌台遮盖而不能看到舌质的苔为“不见底”苔。
临床意义:厚苔是胃气夹湿浊,痰浊,食积等秽浊之邪气熏蒸舌面所致。
在外感病中,提示邪盛入里,内伤病中提示胃肠有宿食或痰饮,湿浊停滞。主病位在里,病情较重。尤其是胃肠积滞多见厚苔。
“辨舌指南”有“苔垢厚者,病气有余”的说法。又说“薄苔者,表邪初见;苔厚者,里滞已深。”“中医舌诊”中具体描述:“……重根部较厚,又常常是胃肠有湿邪积滞,如饮食痰湿之类。”
相关舌象
1,厚白苔多为里滞较重或痰湿或食积上熏于舌而成。
2,黄厚苔多为里滞化热。
黄厚而干苔多显示热盛伤津;
黄厚而腻苔为湿浊痰饮化热之象;
黄厚浊腻而干苔反应湿浊化热,津液已伤。
治疗原则:清里。秽浊湿邪,痰湿较盛者宜温化痰饮,燥化湿浊;食滞者治以消积化滞。湿已化热者当清热化湿并举。
动态分析:观察舌苔后薄的动态变化,可辨病邪的进退:如舌苔由薄转厚,提示表邪入里,或邪气渐盛,或潜伏之邪开始暴露为病进;舌苔由厚变薄,提示邪渐消退,正气来复,或是里蕴之邪逐渐外达为病退的征象。
舌苔的厚薄变化,一般是渐变的过程,如薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里;厚苔骤然消退,舌上无新生包苔,为正不胜邪,或胃气暴绝。
例1,舌苔由薄转厚,表邪入里或邪气渐盛。
例2 舌苔由厚变薄邪渐消退。