很多人都听说过腰椎滑脱这个名词,但是很多人容易和间盘突出混淆。虽然二者都有腰疼的症状,但是形成原因却完全不同。
腰间盘突出症
是因为两节椎体之间的腰间盘出现了突出,压迫神经,导致的腿疼、腿麻等症状。
腰椎滑脱
是指某节椎体向前或向后发生移位,从而出现一系列症状。
这两种病虽然引起的症状相同,但病灶部位却不一样。
腰椎滑脱的特点
在我国,腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间,占85%,发病男女比例为29:1,男性多于女性,腰椎滑脱常见的部位是在L4、L5、S1,其中L5发生率为82-90%。
腰椎滑脱的五大病因
目前,腰椎滑脱的病因还不是很明确,但已经确定的两个原因一个是因为先天发育缺陷,另外一个是慢性劳损或应力性损伤,一般认为以后者为主要原因。
1
创伤性原因
腰椎下部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于运动场或强体力的搬运工。
2
先天遗传因素
腰椎在胎儿发育时,如果发育的不够完善,则会形成先天性峡部崩裂,又称为先天性峡部不连,局部会形成一个假关节。行走以后,由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为腰椎滑脱,也可以因为骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。
3
疲劳骨折或慢性劳损
人在处于站立时,下腰承受的压力较大。导致迁移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4
退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性关节。
5
病理性骨折
这是全身或局部的病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。这里所说的局部病变是指肿瘤或炎症。
腰椎滑脱的症状
1、腰部疼痛:大部分腰椎状会卧床休息后,症状减轻或消失,但劳累、扭伤后,站立、弯腰时,症状持续或加重。
2、下肢疼痛、麻木:当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时,腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。
3、马尾神经症状:腰椎滑脱患者滑脱严重时,马尾神经受到牵拉、压迫,患者 可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。
4、间歇性跛行:当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时,患者多出现间歇性跛行,表现为难以持续行走。
5、腰后部有台阶感,棘突压痛:这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。
上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现,滑脱的严重程度不一,患者症状表现也不同。希望大家能再出现上述症状时,及时就医,因为腰椎滑脱危害巨大!
腰椎滑脱的治疗
腰椎滑脱危害如此之大,治疗不能掉以轻心。腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状。
“如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状,或腰痛症状重,保守治疗后仍持续不缓解,或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势此时多建议手术治疗;如果患者并无脊髓、神经受压症状,或者疼痛症状可在休息等后缓解,那么,临床多建议保守治疗,为日后治疗留下更多的空间和退路。”
目前,临床上使用的较多的手术术式有:后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。
非手术治疗的主要包括:
1、注意休息,避免剧烈活动。尽量减少久座,多平卧,少做弯腰、搬重物等动作;
2、锻炼腰背肌功能;
3、佩戴腰围;
4、疼痛者可给与对症治疗,如止疼药、膏药等对症治疗。