1.太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
刘渡舟
太阳即太阳经,足太阳膀胱经+足太阳膀胱腑。膀胱处下焦,其气通过太阳经巡行体表,保护体表,故称为卫气卫气白日行于阳二十五周,夜晚行于阴二十五周。周身体表阳气都受太阳气管辖。
肾合三焦膀胱,三焦为水谷道路,膀胱为水府。因此腠理毫毛中的阳气是通过膀胱和三焦输布的肾阳气。寒邪蔽塞阳气,腠理毫毛水液闭郁,故需要发汗。太阳阳气包含先天肾气,水谷之气,呼吸之气,所以寒邪会影响肺气宣降,出现喘症;影响胃气通降,有干呕呕逆;有发热反脉沉,影响少阳肾气。
医宗金鉴提出太阳分之为三,体之太阳,主表;经之太阳,太阳经脉,主津液输布;腑之太阳,膀胱,主水液气化。
表证第一证为脉浮,正气开始抵抗,气血向外。主证为头项僵痛,头为诸阳之会,阳明在头额,少阳在头角,太阳在头顶,但是只有头痛项强为太阳专有。项强为后项发紧活动不自如,不是强直,强直为痉病。其次为恶寒,卫气不能温熙肌表。表证也当有发热。
胡希恕
太阳病必须有这个特征,脉浮头项强痛而恶寒,具备这样特征就叫太阳病。脉浮就是血管里充血,血也多了就是血里水分多了,动脉高度充血,尤其是头项部位充血更厉害。强就是强直。恶寒就是体表热,充血加大了内外温度差异。机体通过出汗解除疾病,太阳病是正与邪斗争,上半身充血。
刘志杰
脉浮、恶寒是必然出现的,头项僵痛作为必要条件,因为少阳少阴病也可见到。卫气就是津液,肌表充血充水,必然脉浮恶寒。伤寒分析不要用内经病机,容易混淆。