一说起糖尿病的并发症，不管是患者还是医生，首先想到的就是眼睛、肾脏和下肢，因为危害太大。但糖尿病患者的口腔的并发症如此常见，常见到我们习以为常，几乎都会错过。虽然医生和患者都了解重在预防的道理，可面对全身最坚硬的牙齿，很自然的不会将并发症与之联系。虽然牙齿坚强，但牙龈却如此脆弱，而柔弱的牙龈是保障健康牙齿的根基。在美国，每5个满口牙齿脱落的患者中有1个就是糖尿病患者，在国际上，糖尿病的牙周疾病已经被正式列为了糖尿病的并发症之一。
因此，今天我会联合口腔大夫给大家讲讲糖尿病的口腔健康。
糖尿病如何影响口腔健康
口腔疾病有轻有重，轻者只是让您不适，重者同样危及生命。
未控制的糖尿病发生微循环障碍，降低牙龈的血液供应，牙龈抵抗力变差
高血糖导致口干，没有足够的唾液，不能有效清洁口腔，牙齿容易长菌斑，形成龋齿
高血糖导致口腔感染不宜控制，小伤口都难以愈合
牙龈的炎症，叫牙周炎，从这个阶段开始，牙龈逐渐退缩，开始脱离牙齿。在牙齿和牙龈之间形成了明显缝隙，医学上称之为牙周袋。 在缝隙里会充满细菌和脓液，进而又加深这个缝隙。 这时，如果不采取任何措施，感染会继续破坏牙齿周围的骨骼， 牙齿开始移动或松动，最终发生脱落。
图1. 正常的牙龈和牙齿示意图； 图2. 牙龈炎，也是牙周炎的早期阶段，可见牙龈变得红肿，牙齿上有牙石或斑块黏附，牙石刺激牙龈导致牙龈容易出血；图3. 牙周炎 持续的炎症让牙龈退缩，牙齿和牙龈中间形成牙周袋，牙齿周围的骨质开始被吸收； 图4. 严重的牙周炎 严重的骨质吸收，牙周袋加深，牙齿面临脱落的危险。
更严重者，是导致跟口腔相连的颌面部软组织的感染，出现颜面部、下颌部皮肤红肿，剧烈疼痛，嘴巴张口困难、高热、诱发糖尿病急性并发症，酮症酸中毒。
因此，糖尿病患者的口腔疾病不能掉以轻心，应当及时治疗，必要时早期应用抗生素治疗。
口腔问题影响血糖控制
虽然牙周病本身不会导致糖尿病，但严重的牙龈疾病可能会影响血糖难以控制并导致糖尿病的进展。最新的研究显示，慢性持久的牙周炎症，会作用于全身的免疫系统，跟冠心病发生有关。
不可或缺的牙齿深度清洁
清洁的口腔是非糖尿病和糖尿病患者预防口腔疾病的关键。而口腔的深度清洁，应该是我们糖尿病患者除了控制血糖外，预防口腔并发症的第一步。
之前有很多黑洗牙的文章，基本上都是说洗牙以后更容易长牙石，容易造成牙齿磨损等等。但如果我们仔细想想就知道这种说法是非常不靠谱的，通常我们说的洗牙是指利用超声波高频率的震荡来击碎牙石，然后水雾冲洗，不是想象中的拿钩子把脏东西扣下来，所有不会造成磨损。
洗牙是治疗牙龈炎的主要方法，也是牙周炎治疗的第一步。糖尿病的患者口腔环境本身不好，就更需要进行深度清洁和保健。
我第一次洗牙是在30岁的时候，不明原因反复牙龈出血，红肿。当了解到是因为有了牙结石的刺激，果断洗牙，症状完全缓解。后来每年都会定期提醒自己去口腔洁牙，现在基本不出现其它状况。
患有牙周炎的人，牙齿上几乎都堆有大量的牙结石，这些牙结石堆在牙龈上就会对牙龈产生刺激，造成牙龈发炎出血和牙龈的萎缩，之前提到牙龈萎缩形成了牙周袋问题就更大了。
医生通过无创的超声波、水雾来清除这些龈上的牙结石，再配合日常的预防，才能事半功倍。
5步预防糖尿病口腔疾病
在对我们的口腔做了一次全面清洁保健之后，如何保持这种健康环境，持续有利于我们的口腔呢？
每天至少刷牙两次。
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每天用牙线清洁一次，牙线可以帮助我们清洁牙刷到达不了的区域，而且可以避免牙签造成的牙龈损伤，要注意的是用牙线压住牙齿而不是牙龈。
用牙线清洁牙齿 -
每天用抗菌漱口水冲洗，可更有效的除去口腔细菌
抗菌漱口水清洁口腔 检查牙龈红或疼痛的区域。
找到您信任的牙医，定期进行牙科检查非常必要
小结
最后小结一下今天所学内容：
- 糖尿病的牙周疾病是非常常见的糖尿病并发症
- 糖尿病患者口腔微环境的变化，导致牙龈炎和牙周炎高发
- 血糖控制不好的糖尿病，牙周病往往更重，而严重的牙周病也影响血糖控制
- 全面的口腔检查，深度清洁口腔是糖尿病患者预防治疗口腔并发症的第一步
- 每日有效的口腔清洁保证了我们的口腔健康
