长期照护师（中级）核心实操指南——管饲对象口腔清洁
职业模块1 生活照护｜培训课程1 清洁照护｜学习单元1 管饲长期照护对象口腔清洁
一、操作准备
1. 环境准备：营造清洁、安全的操作环境，冬季室温控制在18℃，夏季室温控制在28℃。
2. 人员准备：照护者着装整洁规范，采用七步洗手法彻底洗手，佩戴医用口罩；若为居家照护场景，需额外佩戴工作牌、穿鞋套。
3. 对象评估：核对照护对象身份信息，评估其神志状态，确认病情稳定；排查口腔出血、溃疡、义齿等情况，确认对象已排便且能配合操作。
4. 物品准备：准备护理车/托盘、一次性口护包、手电筒、润唇膏、200mL温开水、干毛巾、医疗垃圾袋、免洗手消毒液、记录单及签字笔。
✨ 关键要点：提前清点所有物品，重点确保棉球数量充足（不少于18个），避免操作中途缺漏。
二、沟通交流
1. 携护理车/托盘及全部用物推至照护对象床边，放置于便于取用的位置。
2. 以温和、清晰的语言沟通，示例话术：“赵奶奶好！为了让您的口腔保持清洁舒适，我现在帮您做口腔清洁，您看可以吗？”
✨ 关键要点：语言亲切自然，明确告知操作目的，获取照护对象的理解与配合。
三、摆放体位
1. 照护者站立于照护对象右侧床边，协助摇高床头30度，引导对象头部转向右侧。
2. 将干毛巾平铺，遮盖对象前胸及右侧颌下，防止污渍沾染衣物。
3. 把弯盘放置在对象右侧下颌角处，便于收纳用过的棉球等废弃物。
✨ 关键要点：体位摆放需兼顾操作便利性，同时做好保暖措施，避免照护对象受凉。
四、检查胃管
核对照胃管置管时间、刻度，仔细查看胃管固定处是否松动、移位，确认胃管置入位置合适。
✨ 关键要点：严格确认胃管在位，彻底排除脱出风险，为后续操作筑牢安全基础。
五、检查口腔
操作动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。左手持压舌板辅助撑开口腔，右手持手电筒，全面检查照护对象口腔黏膜有无破溃、出血等异常情况。
✨ 关键要点：全程动作轻缓，细致排查每一处黏膜，发现异常及时记录并暂停操作。
六、清洁口腔
1. 棉球准备：用镊子配合血管钳夹取棉球放入治疗碗，清点数量后倒入温开水浸湿。
2. 挤干棉球：夹取浸湿的棉球，在治疗碗上方充分挤干，确保棉球不滴水，防止液体误入气道。
3. 湿润口唇：用棉球轻轻擦拭照护对象口唇，用过的棉球及时放入弯盘。
4. 分区擦洗：按照“由外到内、由远到近”的顺序规范擦洗：
- 牙齿外侧面：嘱对象咬合牙齿，纵向擦洗对侧牙齿，再擦洗近侧牙齿；
- 牙齿内侧面+咬合面：嘱对象张口，纵向擦洗内侧牙齿，螺旋式擦洗咬合面，顺序为对侧至近侧；
- 面颊部：用压舌板撑开面颊，弧形擦洗双侧面颊内侧；
- 硬腭：采用“之”字形手法擦洗；
- 舌部：横向擦洗舌面，“U”形擦洗舌下区域。
5. 二次核查：擦洗完毕后，再次检查口腔清洁情况，清点棉球数量，确保操作前后棉球数量完全一致。
6. 后续护理：用干毛巾擦干对象口周水渍，涂抹润唇膏保护口唇黏膜；再次检查胃管固定情况。
✨ 关键要点：每擦洗一个部位必须更换一个新棉球，严禁重复使用；棉球湿度适中，不可过湿。
七、整理记录
1. 体位整理：协助照护对象调整至舒适卧位，整理床单位，拉起床挡保障安全。
2. 用物处理：一次性用物按医疗垃圾规范分类处理；血管钳、弯盘经消毒后归位存放。
3. 操作记录：照护者再次洗手后，如实填写记录单，注明操作时间、照护对象的反应；若操作中出现异常情况，需详细描述并及时上报。居家照护场景下，需请家属签字确认。
✨ 关键要点：记录内容准确完整，异常情况需清晰标注，做到可追溯、可核查。
附：简洁版
管饲长期照护对象口腔清洁
一、操作准备
1. 环境：清洁安全，冬季18℃，夏季28℃。
2. 人员：着装整洁，七步洗手，戴口罩；居家加工作牌、鞋套。
3. 评估：核对照护对象，神志清、病情稳，无口腔出血、溃疡、义齿，已排便，能配合。
4. 用物：护理车、一次性口护包、手电筒、润唇膏、温开水、毛巾、医疗垃圾袋、免洗消毒液、记录单；棉球216个。
二、沟通交流
携用物至床边，温和告知操作目的，取得配合。
三、摆放体位
站右侧，摇高床头，头偏右；铺毛巾遮前胸颌下；弯盘置右侧下颌角。
四、检查胃管
核对置管时间、刻度，检查固定是否牢固，确保胃管在位。
五、检查口腔
动作轻柔，手电+压舌板检查黏膜有无破损、出血。
六、清洁口腔
1. 棉球浸湿、挤干不滴水。
2. 先湿润口唇。
3. 按顺序擦洗：牙外侧面→牙内侧面+咬合面→面颊→硬腭（之字形）→舌面（横擦）、舌下（U形）。
4. 一部位一棉球，不重复、不滴水。
5. 清点棉球数量一致，擦干口周，涂润唇膏，复查胃管。
七、整理记录
1. 协助舒适卧位，整理床单位，拉床挡。
2. 用物按医疗垃圾处理，器械消毒归位。
3. 洗手、记录时间与反应，异常及时上报；居家需家属签字。
