为全面规范临床护理行为，持续夯实护理质量管理体系，严格落实国家卫健委《护理质量管理办法》《患者安全核心制度》及我院年度护理质量安全管理工作部署，切实防范化解护理安全风险，保障患者就医安全，护理部牵头院级护理质控委员会，于2026年1月至6月对全院各临床科室、门诊、手术室、重症医学科、急诊科等所有护理单元开展常态化、全覆盖护理质量与患者安全专项检查工作。本次检查坚持“全覆盖、零死角、重细节、抓整改、促提升”的工作原则，通过日常巡查、月度专项督查、季度全面考评、随机暗访抽查、现场实操考核、病例文书抽检等多种方式，全方位核查临床护理质量落实情况。现将2026年上半年全院护理质量及患者安全检查整体情况、存在问题、根源分析及下半年工作计划详细分析如下：
一、检查工作总体情况
（一）检查范围
本次检查覆盖全院所有护理单元，包括内科系统（呼吸内科、心血管内科、神经内科、消化内科、肾内科、内分泌科）、外科系统（普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心胸外科）、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、手术室、消毒供应中心、门诊各诊室、输液室、换药室等共计22个护理科室，实现临床护理区域全覆盖、无遗漏。
（二）检查内容
严格对照《三级医院护理质量评价标准》《患者安全十大目标》《护理核心制度》，结合我院2026年护理质量安全重点工作要求，重点检查十大核心模块：分级护理落实、基础护理与专科护理质量、护理文书书写规范、患者身份识别与查对制度执行、用药安全管理、患者风险评估与防控（跌倒/坠床、压力性损伤、导管滑脱、深静脉血栓、自杀风险等）、消毒隔离与院感防控、急救药品物品管理、交接班制度落实、患者健康宣教与满意度管理，同时新增护理不良事件上报管理、新入职护士规范操作、重点时段安全管理等专项检查内容。
（三）检查方式与数据汇总
2026年上半年护理部累计开展院级护理质控检查38次，其中日常巡查26次、月度专项督查6次、季度全面考评2次、随机突击抽查4次。累计抽查在院护理病历928份、出院病历1260份，现场考核各级护理人员操作技能236人次，核查急救物品、药品台账460余次，督导整改现场问题312项。上半年全院护理质量综合合格率为97.2%，较2025年同期提升1.5%，患者安全不良事件发生率较去年同期下降12.3%，整体护理质量稳步提升，患者安全管理体系运行平稳有效。
二、上半年护理质量与患者安全工作成效
