我先声明：这篇文章不针对任何人，你硬是要“对号入座”，我也没有办法。我所以要写这篇文章，是提醒中医界的同仁，别人黑中医咱还气不打一处来，何必要自己去黑自己？表面来看这是“红中医”，实际上是眼下最流行的一句话“低级红，高级黑”。
原因出在一个以中医为主的微信群，聊起坐诊量，有人说：我师父一天280多人的门诊量，3分钟开一人一方，《伤寒论》《金匮要略》倒背如流。
又有人说：山东有个中医，每天看300多人，给病人排一次号100元，每次开中药都要20多天一个疗程，怎么着都得四五个疗程。
有人质疑：一天按300个病号，每个按3分钟，不吃不喝不拉要连续工作15个小时，铁人也扛不住啊！
有人立马接茬：“还有人一天看1000多个病号。所以不在于病号多少，而在于方式方法”。
看到这些神神聊，我手禁不住一抖，刚泡好的陈皮水洒了大半，倒不是心疼茶，是这话听得骨头缝里发寒。回想当年自己在某医科大附属医院中医科当主任，四十岁年纪，应该算得上年富力强，但一天最多只看30个号，上午18个，下午12个，中间留1小时喝茶、整理病例。即便这样，看完最后一个病人，往往也要超过下班时间，回家连抬手翻书的力气都没有。偶尔遇上流感季，急诊那边调不过来，硬把号加到50个，天天就得“连轴转”：早上八点到诊室，中午啃面包配火腿肠，连嚼的劲儿都得省着用，待下班脱下白大褂，连说话都带着“脉诊后遗症”——总觉得指尖还顶着病人的寸关尺。就这么连熬一周，我直接把面包火腿肠列入了“终身黑名单”，直到现在，超市里看见那红白包装，胃里还能翻起当年的反酸。不是我“矫情”，是中医看病从来不是“流水线上拧螺丝”，它是门“慢功出细活儿”，每一步都省不得：望舌得凑到自然光下，看苔是白是黄、苔质是厚是薄，舌形是胖是瘦，舌边有没有齿痕——单说“苔白腻”和“苔黄腻”，差的那点颜色，藏的就是“寒湿困脾”和“湿热蕴胃”的天壤之别，方子得从理中丸换成连朴饮；切脉更得沉下心，手指轻按、中按、重按，辨脉的浮沉迟数、虚实滑涩，浮紧是风寒束表，浮数是风热犯肺，差半分力道，用药就得从麻黄汤换成银翘散；问诊更是“扒细节大赛”，按“十问歌”从头问到尾，寒热、汗出、头身、两便、饮食、胸腹、耳目、睡眠、经带，哪一样漏了都可能把“肝郁脾虚”辨成“脾胃虚寒”，把“肾阴虚”误判成“肾阳虚”。
我承认自己太笨，但也实在是算不过来：短短3分钟就能把“四诊合参”走完？既要听病人说症状，又要看舌摸脉，还要组方配伍，这速度难道比“外卖小哥抢单”还要快？不要说能“辩证施治”、“一人一方”，恐怕连“十人一方”都难。如此“概率游戏”，治好了是“神医”，治坏了是“你体质特殊，又拐症了”。
更离谱的是“日诊千号”的纪录，我拿着计算器连摁三遍，越算越觉得荒唐：很多医院规定，中医门诊单次诊疗时长不得少于12分钟，有的甚至规定“不得少于20分钟”，就算你把“效率拉满”，把时间压缩到极限的3分钟一个，1000个号也得50小时——一天24小时不吃不喝不睡，也得连轴转两天多，这哪是“诊病”，分明是“永动机成精”，这合着“辨证施治”的“证”，硬生生改成了“按号数证”？《黄帝内经》里说“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”，这“病机”怕不是被改成了“号机”，看号数下诊断，管你是寒是热、是虚是实，先按号排好队，轮到你就塞张方子：方1、方2、方3、方4等等（这也是某些“大师”惯用的绝活）。
历代名医从来不拿“看诊量”自夸。张仲景坐堂行医，是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，一个病人能琢磨半天，直到辨准病机才开方；叶天士辨温病，是“卫气营血层层剥”，从初起的“发热微恶风寒”到后期的“热入营血”，每一步都辨证得明明白白；蒲辅周治流感，要分“风寒、风热、暑湿”三型，连患者的年龄、地域、季节都得考虑进去，哪有“按号抓药”的道理？现在倒好，这些“日诊千号”的“大师”，把中医的“精”做成了“糙”，把“辨证”的“魂”换成了“流量的壳”，把“治病救人”的初心改成了“多快好省”的生意经。
我相信：这些同行的动念是好的，无非是以此证明自己的师父追随者众。可自己未必想到，还是“旁听者清”，表面看上去“师父有多么厉害”，“大师有多么高效”，实则把师父贬成了“开方的工具”，把“四诊合参”矮化成了“扫码打卡机”——真要是3分钟就能辨证，那“同病异治”“异病同治”岂不成了“笑话”？连“舌脉症不符”都顾不上，这哪是“看病”，分明是“盲盒开方”，患者的的疗效如何，凭的全是运气。
有人也许会骂我“太死板”“跟不上时代”，可我总觉得，中医的“时代感”，从来不是“看多少号”，而是“治好多少病人”；不是“开方有多快”，而是“辨证有多准”。
不知网友诸君意为如何？
稿子写到这里，我突然想起民国四大名医之首施今墨的再传弟子张大宁，如今77岁的人了，每周还坚持坐两天门诊，每次带4个弟子，也仅仅只接20来个号，她对每个患者都象朋友一样问长问短，直到问清病因，真正“四诊合参”这才开方。她总是对弟子说：“咱们当中医的，手里的笔不比手术刀轻，方子开错了，对不起患者，也有违怀仁心、行仁医，以医术济世，救助百姓、造福社会的张仁济精神。”想想，这话真是戳中了要害——那些把“日诊三百”“日诊一千”当荣耀的，怕是早把“祖宗的仁心仁医仁德”抛到了九霄云外。
末了我要问的是：这“日诊一千”的“神话”，到底是捧中医，还是毁中医？那些跟着起哄，如此这般的“低级红”，难道真的不知道最终会唱成“高级黑”？倘若真的按这般“流水”看病，用不了几年，中医的“辨证施治”就得进博物馆，到时候想找个能摸准脉、会辨准证的中医，怕是比找野生“东北虎”还难。真要到了那一天，中医就真的成了“江湖骗术”的代名词。
不是别人要毁中医，是中医自己要毁中医！呜呼哀哉！
作者简介：
苏清杰，鲵龄源系列发明人。军旅16年，两次荣立二等功，八次三等功。离开部队后先是在两家知名医学院校任中医疑难病研究室副主任、主任、研究员，后在中国老子文化公益基金管委会任常务副主任，并两次列入全国十大新闻人物候选人。现柏年中科首席科学家，国际旅居康养协会名誉会长、专家团首席专家。并有《国医大解读》等9部书稿出版，其中《临床血流变学》(合著)列为全国医学高等院校本科教材，《汉语编程基础》(合著)列入全国280多家大中院校计算机专业必修或选修教材。正在撰写近30万言的科普新作《新医林改错》。
