上一篇粗略说了营卫,十二正经和亚健康的关系,本章继续说卫气。
老实说,要详细论述卫气极难,难的不是在于太深奥,或者难以描述,而是涉及面太广,因为“卫行脉外”,卫气,阳气,人气,是遍布全身上下内外的,所以当我们只从一个角度理解卫气时,就极容易陷入盲人摸象的境况之中,局限在一个局部之中。
这也是为何关于卫气的概念,疗法,在后世中医理论越来越混乱的关系,要纵观整体,我们只能回到黄帝内经里了解学习。
在整体定义上,卫气和现代出现的“免疫力”概念是很相近的,人之阳气,有卫外而为固的作用,抵御外邪,强壮体魄,卫气强大的人,就不容易生病,外邪不易侵入人体。
但在具体细节,诊断,治疗上,黄帝内经对卫气的研究与总结,远远超出了现代免疫力的理论,称一句“博大精深”,毫不为过。
试问一个人身体虚弱,经常感冒,生小病,看西医或者营养师,结论是“免疫力不足”,除了推荐吃一些高营养素或者食物,注意生活习惯等之外,免疫力理论还能进一步细化吗?
免疫力是如何产生的?免疫力的运作规律是怎么样的?你的免疫力具体有多少?免疫力差要如何治疗?不吃药用外治方法可以治疗免疫力吗?
这都是没有进一步答案的。
而黄帝内经里,对卫气的研究,达到了极其详细的程度,以上问题,如果将“免疫力”换成“卫气”,从诊断,定位,理论,治疗,都有具体的方法和答案。
在本系列的第(10)章,我已经论述了卫气产生的基本来源,和基本运转规律。
但是要进一步定位卫气,细论刺卫诊断治疗的方法,就不是那么简单了,以下我只能大致说说,有不详尽之处,希望各方高人莫要拍砖,拍砖也留点手。
在内经之中,针刺之法分成三种,分别是刺营,刺卫,刺寒热(寒痹留)。
首先要说明一点,内经之中,很多的词汇字眼,是通假字,通义的字,例如“食”通于“饲”,“刺”通于“探”。
刺,是一种入侵治疗的方法。
探,是进入探索,收集情报的方式。
刺,探,一体两面,治疗和诊断,是个互相结合,动态的过程,所以内经里但凡说起“刺”这个字时,我们不能单独想到针刺治疗,其他的各种能够解决问题的疗法,和收集诊断情报的手段,都在“刺营,刺卫,刺寒热”的范围内。
其中,刺营,刺寒热的基本定义比较容易理解。
刺寒热,即是邪气为病,或寒或热,或虚或实,病因较为单纯的情况,刺寒热,即诊断具体问题后,排除外邪为患,身体即能恢复正常,现在大部分长时间留针的方法,在内经理论来说,其实都应该以排邪刺寒热为主,这刺营气刺卫气,可不适合长时间留针。
刺营,主要专注在营气经脉与血,刺营调和阴阳,疏通十二经脉,恢复全身经脉运转,就是刺营之法的主要思路。
而刺营时,因为营气与血的密切关系,所以刺营出其血,是主要的方法,所谓“刺营出其血,刺卫出其气”是也。
“营行脉内”,刺深层经脉营气,一般要求出血量极少,只要能恢复经脉正常运转,即为达标。(或者减压,或者疏通加快营气运行,或者减缓)
刺营以脉象为标准,以调脉平衡为目标,而绝不能轻率的重刺,大出血。
而络脉,孙络,身体表层,若有大片瘀血,死血累积,刺络则能放血除之。
大体来说,各种刺络,放血,以脉象为宗旨,以恢复经脉运转为目标的疗法,针法,都能算是“刺营”的范围。
所以过去老一辈中医有一种说法,针灸中医的功夫,至少有三成都在刺血放血之上,其实这个“刺血占三成”的说法,正确来说是内经刺营之法才更加贴切,刺营,刺卫,刺寒热,这刺营不刚好是三成吗?
但论到刺卫,问题就复杂了,我在前面的章节已经说过,卫气是人气阳气,是成份复杂庞大,不那么守规矩的,偏偏卫气又遍布全身上下内外,这数量和范围,就对诊断卫气整体情况,治疗刺卫造成了极大的麻烦。
无论是诊断还是治疗,不分营,卫,寒热正邪,都绝对是偏颇的。可偏偏卫气遍布周身内外,又不能截然的和其他信息分离看待。
在内经之中,最重要的诊断功夫有几个方面,包括大家很熟悉的摸脉,脉诊,望气色的望诊,和循经揣穴,摸出具体风寒瘀湿,筋结络结扭曲等等的手上循切触诊功夫等
中医凭着望闻问切,基本的四诊方法,对于刺营,刺寒热来说,收集的情报信息,一般是足够了,定营气,十二经脉巡行规律,顶多加上子午流注,十二时辰经气所行,也大致定下了规律。(子午流注分十二经流注的分法,细节根基上有问题,这方面以后我会探讨)
但卫气不行,摸脉脉象能摸出卫气情况吗?可以,但只是一部分卫气,因为我在前面系列章节(10)说过,“营行脉内,卫行脉外”,靠近经脉气之大经隧的,有一部分卫气是“与营气俱行”的,官商勾结的。
我们凭着脉象能摸出的,其实是经脉之内和脉附近的气血,气方面就是行于脉内的营气,和这部分脉外附近,勾结一起互相作用的卫气,形成的对比。这当然是有重要参考价值的,但不足以掌握所有卫气阳气的情况。
那循经揣穴,循切体表的经络,络脉,穴位,观察各种病变症状和寒热情况,可以确定卫气的情况吗?可以的,但也只是一部分,因为“卫行脉外”,卫气有抵御外邪的作用,所以外邪入侵,风湿瘀寒郁结,体表经络孙络等病变,甚至皮肤病等等,肯定少不了牵涉卫气的功能,但这些处于表层的卫气阳气,这是卫气的全部吗?远远不是。
同样的道理,望诊望面色气色,主要涉及的是营血,神气,也不能全面掌握卫气情况,以脉象体察五脏六腑情况来判断,同样如此。请记得我之前说过的,这卫气的大部队,是彪悍自由的,白天醒来,是按太阳,少阳,阳明,阴分的规律,每过水下一刻(14分24秒)就换一个地盘,从阳面之表,一路向内渗透折腾,这对全面诊断卫气情况,出现了难度。
而在内经之中,诊断卫气人气,最难的一部分,需要“候日月星辰”,以定人气,最基本的方法,就是我在系列文章(10)章节说过的,以日行二十八宿,太阳出来后定位,按水下刻数(一刻14分28秒左右),定卫气大部队行于太阳,少阳,阳明,阴分的规律,确定人气具体定位何处。
而深入的,就要考虑节气,五运六气对人气的影响,由于天地之阴阳,运气学过于深奥,在本系列文章不涉及这方面。
因为卫气之中,最难被探测的一部分,是不在体表经络皮肤,行于深处分肉,筋骨,偏偏又不与经脉营气“勾结”的一部分。
这部分体表“不可见”的卫气,又无法以诸如摸脉,望闻问切等外在方法探测收集情报,所以候日月星辰,定人气阳气卫气行规律,从这个“大部队”的运转,造成的影响来间接推测情况,是内经中提出的最好办法了。
现在的科技越来越进步,交给电脑运算天时节气,日月起落,地域差异,按时间定位人气,我想比古时候容易方便了无数倍,一个手机app即能解决,可惜的是,目前的中医界,还懂得候日月星辰,以定人气作为治疗诊断依据的中医,寥寥无几了,就算是笔者本身,也没有全数运用刺卫五法于临床,为了方便,也鲜少特意去观察太阳升起,计算人气定位,我想现在的科技如此发达,希望以后能有人开发或者推荐有关的软件app,来解决这个问题。
当然,候日月星辰,以定人气卫气的方法,诊断上还是有一小部分模糊之处,但这已经是目前我所接触到最完善的方法,相比起来,候日月星辰定人气,在治疗端上的意义更大。
刺卫由于涉及了全身上下,内内外外,所以除了需要运用各种诊断方法,综合判断外,刺卫的治疗方法,相比刺营,刺寒热,也繁复得多。
内经之中,刺卫有五法,分别是:一,振埃,二,发蒙,三,去爪,四,彻衣,五,解惑。
下一章我就继续说这刺卫五法(刺有五卫)(五节)