新冠病毒是一种 RNA （核糖核酸）病毒，本身的特点就是高变异性。经过两年多变异，病毒的 Ro 值（病毒感染个体数量）不断升高，到了德尔塔病毒就翻了一倍，现在的奥密克戎又是德尔塔的三倍，保守估计奥密克戎的 Ro 值至少是8。”

核酸检测 Ct 值（循环数阈值）是衡量传染性的另一个标准。采集鼻咽拭子后，专业人员将反应管内可能存在的病毒核酸不断扩增复制， Ct 值是指反应管内荧光信号达到设定阈值所需要的循环数。 Ct 值越小，代表样本中病毒含量越多，传染性越强。最初， Ct 值20就比较高了，到了奥密克戎， Ct 值常常低于10。

虽然奥密克戎毒株本身传染性增强，但致病性却减弱了。我们发现患者上呼吸道病毒量很高，但下呼吸道和肺里面病毒量很少，导致肺炎的比例很低。这一轮疫情中主要以轻型或无症状感染者为主，占到95%以上。

无症状感染者增加，带来的最大问题是无法及时发现，防控难度加大。原来发现首例病人，迅速排査密接，及时管控，可以将潜在传染源快速控制而使疫情快速清零。而现在，首例病人被发现时可能前面已经有多代际传播了，已经有一定规模的感染人群了，这样流行病学调查难度非常大。潜伏期短、无症状感染者比例高，使得防控难度明显加大。

另外，由于疫情持续时间较长，个别地区和人群对疫情防控懈怠或出现了疏漏，而导致疫情快速传播。

在新版诊疗方案中，对轻症病人的处置、核酸检测、隔离政策等都做出调整。一些人误以为，这是“松”的信号，甚至有人说这是在为“躺平”做准备。

其实，奥密克戎虽然致病力下降，但传染性强。我们国家人均医疗资源相对有限，一旦出现疫情大规模暴发，会不可避免地造成医疗资源挤兑甚至崩溃、导致大批新冠和非新冠病人死亡。

其次就是新冠药物和检测，要能在居家层面做到位。病人不能总往医院跑，将来，治疗新冠的小分子药物必须做到在家能拿到买到，同时抗原或核酸检测能居家监测，或者在社区层面解决。否则，也不敢放开。

最后，就是分层管理机制也要建立起来，居家、社区、方舱、医疗机构，各个层面都要做到位。只有这样，才能在保证医疗机构正常运转，避免医疗资源挤兑而导致不可估量的后果。

以前的全员核酸检测在及时筛查出病理的同时也造成了一些浪费，随着时间推移，我们越来越清晰，应当向更规范，更科学更精准的方向努力，关于区域的划分，分为封控区、管控区、防范区等，而根据每个区域的人口规模，还会设定检测的时限，有的48小时，有的72小时，针对奥密克戎毒株特点要求，核酸检测在划定区域一例24小时以内完成。

在病例发现方面，新版诊疗方案除了继续坚持核酸检测，又增加了抗原检测作为补充，提供了病例及早发现的能力，相比于核酸检测抗原检测方便快捷，与通常妊娠实验的胶体金试纸条方法比较类似，操作简单。抗原检测能够比较大的改善疫情中老百姓的生活，能够分担老百姓核酸检测的不便和辛苦，也能降低因核酸检测聚集而增加的病毒传播风险，但是它有一个明显的劣势：会出现假阳性。国务院联防联控机制新闻发布会介绍，国家已经批准的抗原检测试剂的敏感性在75％一98%，特异性95％一99%。鉴于国家大部分地区人群流行率低于百万分之一，所以如果拿敏感性85%、特异性97％的试剂盒，到千万人口的城市做筛查的话，会得到30万个阳性，其中只有9个是真的，这30万人再进行核酸检测即可。这就从一定程度上避免了全员核酸检测，提高了效率。

新版诊疗方案明确了恢复期感染者核酸检测 Ct 值≥35即可达到出院或解除隔离标准。而在此前国内认定的新冠病毒核酸检测阴性的标准是 Ct 值＞40。这意味着标准稍微下调，将缩短感染者的住院时间，以便尽最大可能性让有限的医疗资源得到充分利用。

另一个重要调整，是将出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测，调整为解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测。当时定为14天，是因为出现了复阳病人，为保险起见，增加了隔离天数。但后来国内做了大量研究，国外科研团队也有一些研究，比如英国‘人体挑战’试验。这些研究结果表明，10天左右就分离不到病毒了。通过进一步研究，在出院进行过两次核酸检测为阴性的基础上，将14天调整为7天。

上海加油！中国加油！愿疫情早日结束，愿所有人健康平安，一起守望相助，共待春暖花开！