最近收了一位消化道出血的病人，夜间突然呕吐大约1000ml的暗红色液体，大约是四瓶农夫山泉那么多。半年前刚放了心脏支架，正在服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷两种抗栓药物，出血八成是它俩做得怪。一般来说要服用一年左右，现在这种状况危险万分，当然得暂停了。发病第三天病人缓过劲来了，突然想起来自己有眼疾还吃着强的松(一种激素)一个多月了[发呆]，前两种药再加这个对胃粘膜来说那就是雪上加霜，导致急性出血的罪魁祸首又多了一个。三种病集于一身，停抗栓药就要冒支架后再次梗塞的风险，骤停激素就要冒激素撤退反应及眼疾加重的风险，三种药都不停就有可能再出血，失血性休克也是要命的。权衡利弊，小心翼翼，每一个看似简单的决策脑袋里其实不知道已经转了多少弯弯绕——这就是医生的思维操作系统，你咨询时得到的那一句简单的回复有可能是他历经十余年才总结出的经验。万万珍惜你身边的医生朋友[呲牙][偷笑]
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