胰岛素的保存
胰岛素的注射部位
胰岛素采用皮下注射的方式，应避免注射到肌肉层。根据人体血管神经以及皮下组织分布情况，注射胰岛素常选择在以下四个部位：腹部、 上臂外侧的中 1/3 处、双侧大腿前外侧的上 1/3 处和双侧臀部外上侧。
对于不同的注射部分，胰岛素吸收速度不尽相同：
反复在同一部位注射胰岛素容易造成皮下脂肪增生，产生硬结，导致胰岛素吸收率下降，吸收时间延长，造成血糖搏动，因此应经常变换注射部位。长期使用胰岛素的患者应有规律有计划地轮换注射部位：
胰岛素的进针方式
目前胰岛素针头的长度分为 4 mm、5 mm、6 mm、8 mm 等，应根据体型选择合适的针头。一般而言4-6mm的短针头不容易穿入肌肉层，较为安全。
一般来说：5mm针头无需捏皮，8mm针头需捏皮，12mm针头需45°进针。
捏皮的正确手法是用拇指和食指捏起皮肤，而非用多个手指捏起皮肤，以免捏到肌肉层。
不同种类胰岛素注射部位的选择
根据不同胰岛素的释药特点以及不同注射部位的吸收速度可针对不同种类的胰岛素选择更优的注射部位。
其他注意事项
1、使用胰岛素前应注意观察是否有结晶或絮状物，一旦发现，立马停用。
2、使用预混胰岛素前应轻轻摇动注射笔，使其混合均匀。具体方法是：慢慢地水平滚动10次，再上下颠倒10次，混合均匀后方可使用。
3、注射前先检查注射部位是否有瘢痕、硬结、凹陷、触痛及炎症征象，若有则更换其他部位进行注射。
4、注射前应用75%酒精消毒。
5、注射前应注意排气，排气不充分会导致剂量不准确。正确的排气方法是：将剂量调节旋钮拨至2 U ，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。
6、药液注射完毕后针头在皮下停留 10秒以上再拔针，确保胰岛素完全注入体内，若拔针过早，可能导致胰岛素流出。在注射剂量较大的情况下可以将停留时间延长至15秒以上。
7、针头反复使用后会出现明显的变化，重复使用会造成注射疼痛并有折断的可能。另外，使用过的针头内会残留胰岛素结晶，堵塞针头，影响使用效果，并增加感染的风险。因此推荐每次注射使用新的针头。
一图总结使用胰岛素的注意事项
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作者简介：
暨南大学药学硕士
主管药师
执业药师 执业中药师
三级医院临床药师
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