医药经济报
贺昊
摘要：
全科医生相比移动医疗，最大的优势就是人情的温度，而这种温度，也是需要一些基础做支撑的，从未来基本医疗服务体系的完整构建着想，移动医疗辅助全科医生应该是最好的模式，可这也绝对离不开基本医疗服务概念的清晰和标准化
国务院常务会议9月1日部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医，要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省都要开展分级诊疗试点。本次国务院常务会议提出，鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级以上医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。
“要建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，首先必须提高基层的服务能力，让基层医疗卫生机构对老百姓就医有吸引力。”国务院医改领导小组副组长、国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任孙志刚此前在谈到分级诊疗时说，要提高基层的服务能力，除了提高基层的硬件装备水平以外，更重要的是要加强以全科医生为重点的基层人才队伍的建设。
全科医生之于基层医疗卫生机构服务能力建设意味着什么，或许并不是那么的关键。如果基层医疗机构服务能力仅仅因为全科医生的培养、输送就可以完美解决，那么，新医改6年多，就医人群仍然爱往大医院跑，“看病难”“看病贵”的问题迟迟没有得到解决就很难让人理解。所以，将分级医疗成功的全部希望寄于全科医生来提升基层医疗服务能力，总给人一种避重就轻、把鸡毛当令箭的感觉。全科医生只是基本医疗服务体系中的一环，它能否发挥作用，还得依赖基本医疗服务概念的清晰、标准化水平、医疗责任界定的准确等，多环节的共同发挥作用。否则，它的“守门人”作用不但发挥不了，还会因目前医患关系紧张、医疗风险规避手段有限而成为一个摆设。
当然，伴随着全科医生在基层医疗机构发挥作用的，是近年来移动医疗的崛起。近日，艾媒咨询发布了《2015年中国“互联网+”医疗研究报告》。《报告》称2015年上半年，国内互联网医疗领域风险投资总额将近8亿美元，今年中国移动医疗市场规模将达42.7亿元人民币。艾媒咨询预计，2015年移动医疗用户将达到1.38亿人，这比2014年0.72亿的数字多了将近一倍。数字上的突飞猛进并不意味着移动医疗的发展进入了快车道。受制2009年出台的《互联网医疗保健信息服务管理办法》第十二条规定：“互联网医疗保健信息服务内容必须科学、准确，必须符合国家有关法律、法规和医疗保健信息管理的相关规定。不得从事网上诊断和治疗活动。非医疗机构不得在互联网上储存和处理电子病历和健康档案信息”的影响，目前移动医疗的开展领域多在医疗的周边服务上，比如挂号、交费、咨询、慢病管理等。乍一看，与全科医生未来开展的医疗服务几乎一致，若考虑到医疗风险、医患关系的影响，全科医生激励体系还无法对应这些挑战，患者被直接转送至综合医院的可能性很大。而移动医疗为了摆脱困境积极开展线下服务，比如春雨医生已在北京、上海、广州、杭州、武汉几个重点城市开始建立春雨诊所对接基层医疗，目前已经从25家增至100家左右。可以说，全科医生、移动医疗在当下基本医疗服务体系发挥的作用、所处的地位应该是一样的，都仅能是医疗体系的一种补充，还难当大任。显然，随着全科医生的大量涌现，这两者相互融合、彼此借力的可能性应该大增。
不过，随着移动医疗本身基础技术的提升，尤其是法律门槛的调整，其向医疗服务核心领域的跃迁是可以预期的。而与此同时，全科医生的缺陷倘若没有得到医疗行业管理部门的重视，未能积极标准化基本医疗服务，仍然依靠全科医生的个体行医经验来应对外部风险，则其在基本医疗服务体系中的作用将会日渐式微。可以说，被移动医疗取代也未尝不是一种可能。
全科医生相比移动医疗，最大的优势就是人情的温度，而这种温度，也是需要一些基础做支撑的，从未来基本医疗服务体系的完整构建着想，移动医疗辅助全科医生应该是最好的模式，可这也绝对离不开基本医疗服务概念的清晰和标准化。这些，的确是需要行业管理部门挥舞看得见的手予以建设，且已刻不容缓的。
