临床上经常可以看到一些患者小腿部位静脉凸显,静脉走向弯曲,一问,基本都是因为工作原因需要长期站立。从而导致下肢小腿部位静脉的不正常走向,也就是下肢静脉曲张。
那么,什么是静脉曲张呢?
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,静脉曲张最常发生的部位在下肢的浅表静脉,瓣膜功能障碍导致静脉内血液瘀滞以及静脉内压力升高,久而久之导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲呈条索状团块状,俗称腿部“青筋凸起”,大多无明显症状,少部分有沉重肿胀感。
静脉曲张除了长期久站之外,还有什么原因引起的呢?
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流
2.静脉内压持久升高:当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3.其次是年龄、性别:静脉曲张虽然在早期无明显症状和不适,但是大多数随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医,性别方面女性多见。
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状,逐渐发展可出现以下临床表现。
1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显。
3.肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4.并发症:
(1)皮肤的营养变化:皮肤变薄,脱屑、瘙痒,色素沉着,湿疹样皮炎和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎:曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬结节和条索状物,有压痛。
(3)出血:由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂,引起急性出血。
(4)继发感染:由于患者抵抗力减弱,容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
下肢静脉曲张的治疗方法有四种,包括:压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。
压迫疗法:使用弹力袜可以有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。
硬化剂治疗
将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
外科抽除手术
在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
预防措施:
1、 此病有遗传倾向,有静脉曲张家族史,一般在30岁左右发病,因此在儿童和青少年时期应勤于运动,增强体质,有助于防治。
2、 肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。
3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。
4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。
5、 戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。口服避孕药也有类似作用,应尽力少服用。
6、 抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。
7、每天坚持一定时间的行走,多项研究已经证明,走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走,足底就会像泵一样将血液倒流回去,从而防止血液倒流的压力。